肝癌多學科治療陳敏山2022觀點

內容簡介

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率與死亡率接近1︰1，居所有癌症之首，故有“癌中之王”稱號，嚴重危害人類的生命健康。據世界衛生組織（WHO）公布數據，2020年全世界新發肝癌達90 567例，而因肝癌死亡病例則達到830 180例。肝癌在惡性腫瘤中的發病率排名第六，而死亡率排名第三。

中國是肝病大國，同時也是肝癌大國。世界範圍內發生的肝癌病例和因肝癌而死亡的病例中有45%左右發生在中國。肝癌已經占據了國內腫瘤總體發病率的9.59%，位列我國惡性腫瘤發病率的第五，而在腫瘤相關死亡率中一直高居第二。

原發性肝癌主要分為肝細胞癌和肝膽管細胞癌，以肝細胞癌為主，占90%以上，其主要病因是B型肝炎病毒感染（簡稱“B肝”）。嬰幼兒接種B肝疫苗是預防肝癌發生的最重要手段。中國內地是從1996年起各地逐步將B肝疫苗納入免費規劃管理，近年來已經觀察到青少年肝癌的發病率下降，考慮到我國肝癌發病的平均年齡大約為52歲，因此，估計至少需要等到2048年左右才可能看到B肝疫苗接種達到的肝癌整體發病率明顯下降。近年來，肝膽管細胞癌的發病率有上升趨勢，需引起注意。

肝癌高危人群每半年1次的定期篩查及健康人群每年1次的定期健康檢查是小肝癌早期發現、早期診斷的重要途徑，也是提高肝癌整體療效的關鍵。在我國，肝癌高危人群主要是指具有B型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和C型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、過度飲酒、各種其他原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡＞40歲的男性風險更大。篩查的主要方法是超聲聯合甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）的定期檢查，必要時行CT或MRI檢查。

肝細胞癌（以下均簡稱“肝癌”）的臨床診斷依賴於肝病背景、甲胎蛋白和影像學檢查。依據肝病背景、甲胎蛋白和影像學檢查所做出的肝癌臨床診斷有較高的病理符合率。因此，國內外均認可肝癌的臨床診斷，如果符合肝癌的臨床診斷標準，病理診斷並非必不可少。

由於大多數肝癌是在肝炎肝硬化基礎上發生，因此，有無肝炎病毒感染和肝炎肝硬化的肝病背景亦是肝癌臨床診斷的一個重要依據。甲胎蛋白是目前最好的癌症標誌物，甲胎蛋白陽性（大於400 μg/L）則肝癌的可能性極大，但甲胎蛋白陰性並不能排除肝癌的可能，須依賴影像學診斷。

影像學是肝癌必不可少的檢查方法，主要包括動態增強MRI、動態增強CT、超聲造影及釓塞酸二納動態增強MRI四項。而MRI（特別是釓塞酸二鈉動態增強MRI）軟組織解析度高，具有綜合多序列成像特點及結合功能與代謝綜合成像特徵，可顯著提高肝癌的檢出率，是目前最精準的肝癌影像學診斷方法。正電子發射計算機體層顯像儀（positron emission tomography and computed tomography，PET/CT）並非肝癌的標準診斷方法。

圖書目錄

肝癌的流行病學 / 001

肝癌多學科治療陳敏山2022觀點

基本介紹

內容簡介

圖書目錄

熱門詞條