基本介紹
- 中文名：肝炎大小三陽
- 定義：肝炎檢測中的三種抗原抗體呈陽性
- 食用護肝：蔬菜水果、冬蟲夏草、五穀雜糧等
- 大三陽預防：適當休息，戒菸酒，飲食清淡等
- 小三陽飲食：適量食用動物性蛋白質食品等
- 小三陽治療：干擾素、核苷（酸）類藥物等
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肝炎大三陽
肝炎大三陽是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+）， 表示病毒在人體內不斷複製，有較強的傳染性，如果伴有肝功能異常，應積極到專科醫院抗病毒治療。
肝炎小三陽
肝炎小三陽是表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒複製活動及傳染性較弱。但少數病毒變異病人雖為“小三陽”，病毒仍進行複製，所以應進一步檢查B肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療鍵字： 據不完全統計，我國慢性B肝病毒感染者達1.2億，其中半數以上的感染途徑是由母親或父親傳染給孩子的。因此，許多B肝病毒感染者都很擔心自己能否正常結婚和生育。
小三陽的症狀
一、消化系統表現：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。推薦閱讀：小三陽肝區疼是怎么回事
二、黃疸表現：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使小便發黃就是黃疸最早的表現。
肝炎大三陽
B肝大三陽患者沒有外在症狀，少數人可能出現B肝大三陽症狀。如：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，所以不要通過外在的B肝大三陽症狀來判斷是否得了B肝大三陽，要等做了具體檢查後才能確定病情。
如何早期發現B肝小三陽的臨床表現
1、皮膚黝黑：常表現為皮膚黝黑，面色常為青灰色，沒有紅潤感，失去正常光澤。皮膚黝黑一般與B肝小三陽黑色素代謝障礙有關。
2、肝區疼痛：不少B肝小三陽患者會出現肝區疼痛，性質為刺痛、隱痛或脹痛，常在勞累、生氣、工作緊張及感冒發作，休息後會得到好轉。
3、蜘蛛痣：皮下小動脈擴張似蜘蛛，其所屬毛細血管擴張似蜘蛛網，故而得名。用火柴梗或類似物按壓蜘蛛痣的中央，紅色褪去，蜘蛛痣消失，鬆開後又復現，藉此可與紅色色素痣相鑑別。蜘蛛痣大小不等，直徑0.2-2.0cm。
4、黃疸：肝臟損害較明顯時，可使膽紅素的代謝發生障礙而表現為黃疸。黃疸的出現一般提示病情發生變化，如因有關因素引起明顯的肝炎活動，損傷大量肝細胞，黃疸長時間不退，肝臟損傷往往進展很快，是預後不良的徵兆。
當出現以上症狀時，需要及時到醫院進行全面檢查，肝功能、HBV-DNA和肝臟B超等檢查，根據具體的檢查結果，醫生給予制定合理的治療方案，對於B肝小三陽的治療大家不可掉以輕心，若沒有得到及時的治療，很快會導致病情逐漸惡化。
B肝小三陽患者需要定期到醫院進行肝功能、HBV-DNA和肝臟B超等檢查，根據具體的檢查結果，醫生給予制定合理的治療方案，B肝小三陽不治療或者不及時治療，都會導致病情逐漸惡化，因此大家對於B肝小三陽疾病不可掉以輕心。入秋後B肝小三陽患者應根據時令進行衣服的增減外，飲食上亦應做相應的調理，可飲用滋養潤燥的湯、粥類，也可適當多食一些動物性食品，以有利於身體機能的恢復和強壯。
肝炎大小三陽區別
大三陽的B肝e抗原陽性，表示B肝病毒複製活躍，因此其傳染性也強。
小三陽的B肝e抗體陽性表示B肝病毒複製受到了抑制，其傳染性也變弱。
B肝大三陽病人體內B肝病毒複製十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意：世界衛生組織已經證明B肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有A肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等並不會造成B肝傳播。所以現在大眾對B肝的恐懼和歧視是不科學的。一般來說，如肝功能正常者不需特殊治療，日常生活中除了注意防止傳染他人外，一般情況下不影響工作、生活、學習及婚育。但應注意定期複查肝功能，如發現肝功能異常時則需及時治療並應加以適當隔離。
雖然從理論上來說B肝小三陽病毒複製較輕，但是其病情不一定就比B肝大三陽輕，所以還要結合B肝病毒定量檢查和肝功能指標來綜合判定肝炎。
飲食調理保肝護肝
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節，內因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調氣機不暢。內外二因又互為因果，互相聯繫，病情演變也是比較複雜的。病毒性肝炎的發生與機體免疫反應有密切關係，所以保持機體免疫反應和免疫調控機能正常，是防止病毒性肝炎的內在關鍵因素。日常飲食調理是保肝護肝的最理想方法：
1.多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內易轉化為脂肪）、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為胺基酸才能吸收，然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種胺基酸自身不能製造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需胺基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。
2.研究發現冬蟲夏草可以有效改善和恢復肝功能。冬蟲夏草所含蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。
3.五穀雜糧等含澱粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。
大三陽併發症
B肝大三陽併發症主要有蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、酒精肝、肝硬化(代償期或失代償期)、低蛋白血症、脂肪肝、脾功能亢進、上消化道出血、肝性胸腔積液、肝肺綜合徵、肝源性糖尿病或肝源性低血糖症、B肝相關性腎小球腎炎、肝性腦病(肝昏迷)、原發性肝癌，以及性激素紊亂、膽道感染等等疾病。
大三陽預防和治療
1、適當休息，戒菸酒。症狀明顯時應臥床，輕微時可散步或輕微勞動。
2、飲食清淡、富有營養，有充足的熱量、蛋白質和維生素。進食少或有嘔吐者應輸液，必要時可輸入血漿或白蛋白。
3、肝功能異常時應服食保護肝細胞的藥物，如甘草酸、肌苷、聯苯雙脂、雙環醇等。對有下列情況者可考慮抗病毒治療：(1)B肝病毒(HBV)處於活躍的複製狀態(血清HBeAg、HBV-DNA陰性，或抗HBe、HBV-DNA陽性)；(2)谷丙轉氨酶(ALT)在100u以上；(3)ALT正常但肝組織有明顯炎症或有肝纖維化形成。抗B肝病毒藥物有干擾素和核苷類似藥二類。套用干擾素6~12個月，B肝表面抗原(HBsAg)轉陰率為7.8%，B肝e抗原(HBeAg)和HBV-DNA陰轉率分別為33%和37%。核苷類似藥物如拉米夫丁、泛昔洛韋、阿的福韋等治療12個月，可使部分HBeAg及HBV-DNA轉陰。上述兩類藥物可抑制病毒複製，防止慢性B肝向肝硬化和肝癌發展。但總的療效還不理想，費用高，療程長，有時可發生不良反應，故應在專科醫師的指導下服用。
4、免疫調節治療。目的在於提高抗病毒免疫，增加免疫細胞的數量和功能，刺激某些免疫物質的產生，增強抗病毒免疫的能力。常用的藥物有胸腺肽α1(商品名日達仙)，治療6個月後，HBeAg、HBV-DNA轉陰率為25%左右。胸腺肽α1極少副作用，特別適用於干擾素治療失敗或不能耐受干擾素治療、出現肝功能明顯異常而病毒複製仍活躍人。
5、避免使用對肝臟有損害的藥物。老年人肝臟的解毒機能降低，容易受到藥物或有毒物質的傷害。一些對肝臟較敏感的藥物，如紅黴素、異煙肼、磺胺、抗癌藥、減肥藥、保健品及某些中藥、中成藥等均應慎用。
6、定期做肝功能複查。慢性B肝患者，每隔3~6個月應查一次肝功能。出現明顯症狀時則應及時檢查。抗病毒治療者每月查一次肝功，3個月查肝炎標誌物與HBV-DNA。谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)是反映肝功能損害最敏感的指標；血中Ⅳ、Ⅲ型膠原、 連蛋白(LN)及血清透明質酸酶(HA)是反應肝硬化較敏感的指標，甲胎蛋白(AFP)的測定是診斷肝癌最有價值的標誌物。
小三陽從飲食中吃出健康來
1、每天適量食用動物性蛋白質食品，配以澱粉及豆製品和蔬菜等，既經濟，又能使您的身體獲得較全面、均衡的蛋白及營養素。
2、懂得飲食利弊，如油條不能常吃，因為反覆煎熬的油含有毒聚合物，有損肝臟，影響不育，又如發芽的馬鈴薯含“龍葵素”，這種毒素可使您中毒，嚴重時可致心臟停跳，呼吸肌麻痹，所以不能吃。多吃蔬菜的一組人群，癌症發生率最低，好食肉的人，只要多吃蔬菜，可使癌症發生率及死亡率均下降30%左右。
3、注意飲食方法，空腹喝豆漿、牛奶，食物中富含的蛋白質會代替澱粉作為熱量被消耗掉，既不經濟，又不科學。所以提倡喝豆漿、牛奶時進食一些餅乾、麵包、使他們的營養素互補，完全被人吸收。
4、科學地吃水果，荔枝、石榴、櫻桃、鳳梨屬濕熱型水果，B肝小三陽患者有燥熱症狀出現時吃這些水果時宜節量。廣柑、香蕉、楊桃、柚子、蘋果屬寒涼型水果，B肝小三陽患者體質虛寒者不宜多吃。
B肝大三陽飲食原則
一、飲食結構要合理
食譜應多樣化講究色香味及軟爛可口易消化。慢性肝病患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物。講究烹飪方法，增進食物色、香、味、形，以增加患者的食慾。但不宜吃炸、煎、熏、烤食品，而宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調方法。
二、要有足夠的熱量
慢性B肝大三陽飲食應補充充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。慢性肝病患者每日食物熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35～40千卡。
三、食量要恰當
飲食不宜過飽，切忌暴飲暴食，營養一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔，同時也加重大腦控制胃腸神經系統和食慾中樞的生理負荷。
四、食物應力求新鮮自然
由於慢性肝病時肝臟解毒能力差，應選擇新鮮的食物，以免因不潔食物引起腸道感染而加重病情或誘發病情活動，杜絕霉變(如發霉花生、大米)及各種腐敗變質食品，以免增加癌變機會。對含有食物添加劑的食品和附有殘效農藥的水果、蔬菜，都應特別慎用，以免加重肝細胞損害。
了解B肝小三陽的治療方法
核苷（酸）類藥物
其藥物機制是持續用藥達到抑制病毒的治療效果，此時治療策略適合晚期肝硬化失代償期，或有免疫缺陷、合併其他嚴重疾病的患者。
在現行的藥物中，有些藥物經證實可有效抑制B肝惡化，其中最有名的莫過於干擾素，該種藥物可分為三種類型，分別是a、β及Y干擾素。
干擾素的治病原理在於，它結合免疫調控及抗病毒藥理作用，激活患者免疫力、以短期的療程，達到長期抑制及消除B肝病毒的治療效果。由於藥物動力學等原因，普通干擾素往往無法將這種作用發揮出來，而長效干擾素卻能大大提高療效，採用干擾素初期治療效果最好，如果初次治療療效不滿意，在治療仍然有效。適合慢性B肝肝炎、免疫功能基本或接近正常、沒有其他嚴重疾病的B肝患者，是比較合適的。
這些藥品雖然對B肝病毒複製指標有一定的療效，但是治療期間，很容易產生耐藥性，出現B肝病毒變異，並且副作用大，治療時間比較長，通常情況要用藥一年以上，雖然有部分患者能夠成功轉陰，但是反彈率高，一旦反彈治療難度更大。
詳解B肝小三陽飲食
1、適量的能力可以節約蛋白質的消耗，增強體力，有效促進肝細胞的修復與再生，因此B肝大三陽患者每日能量控制在2000-2500千卡，切不可能量過高，會造成體重增加，脂肪肝的發生。蛋白質的提供的能量占全日總能量的15%，其中優質蛋白占50%，如瘦肉、奶、豆腐等。因此，B肝小三陽患者攝入的蛋白質要充足，應高於健康人。
2、B肝大三陽患者碳水化合物的提供要適當提高，占全日總能量的60%-70%，有利於肝糖元的儲備，保護肝臟，維持肝臟的功能。可適量的補充純糖食品，如葡萄糖、白糖等。
3、對於B肝大三陽補充維生素，尤其是B族維生素，維生素C，維生素A的供給要豐富。維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有著重要作用。維生素常作為B肝小三陽的輔助治療藥物。補充維生素主要以食物補充為主，在攝入不足的情況下適量補充維生素製劑還是有益的。
4、禁忌菸酒，乙醇會造成肝細胞的損害，B肝小三陽患者肝臟對乙醇的解讀能力下降，及時少量飲食也會加重肝臟細胞損害，導致病情加重。另外，香菸中含有尼古丁等有害物質，B肝小三陽患者吸菸吸入這類有毒物質很多都需要肝臟來解毒，同時也就加重了肝臟的負擔，同時這些有毒物質也會不斷的損害肝臟，同時也會抑制肝細胞的修復，
5、忌吃辛辣刺激性食物，會加重肝臟負擔，使病情進一步惡化。
