肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴重肝病或門～體分流引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷，有急性與慢性之分。臨床表現輕者可僅有輕微的智力減退，嚴重者出現意識障礙、行為失常和昏迷，是終末期肝病首要死亡原因。對肝性腦病患者的進行正確的臨床護理，對於患者的治療和改善預後極為重要。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.生活自理能力受限。
2.營養失調。
3.有受傷的危險。
4.潛在併發症，如感染、消化道出血等。
護理措施
1.心理護理
向患者及其家屬講解肝性腦病的有關知識和導致肝性腦病的各種誘發因素，解釋避免各種誘因的基本做法。關心、安慰患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使患者積極配合治療。
2.活動指導
活動會增加肝臟耗氧量，使肝細胞損害加重。因此要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利於肝細胞的再生和修復。
3.安全護理
患者出現躁動時應設專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。
4.用藥護理
遵醫囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應。避免使用能夠加重肝性腦病和損傷肝臟的藥物。肝功能不全時，肝臟解毒功能差，故應慎重使用鎮靜劑。
5.飲食護理
對於肝性腦病高危患者應適當限制蛋白質的攝入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起胺基酸不足，病情穩定後可進食植物蛋白。指導患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
6.保持大便通暢
灌腸或導瀉，清除腸內毒素、積食、積血等，可用生理鹽水或弱酸性液體，忌用肥皂水。
7.併發症護理
（1）控制感染 注意觀察患者是否有發熱、腹痛等症狀。如發生感染時遵醫囑及時、準確套用抗生素。
（2）消化道出血 對消化道出血的患者，及時止血並補充新鮮血液。出血停止後採用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內積血，以減少氨的產生和吸收。
健康宣教
1.患者應保持心情樂觀、舒暢，避免精神緊張。
2.適當進行散步等體育鍛鍊，以不感到疲勞為度。
3.遵醫囑堅持長期按時服藥，不可擅自增減藥量或停藥。
4.限制蛋白質的攝入，宜進食高熱量、富含維生素、低脂、易消化飲食。
5.定期複診，若出現行為失常及排黑便的現象，應及時就診。
