肝區及膽囊叩擊痛是用於檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。肝區叩擊痛對診斷肝炎、肝膿腫有一定的意義；膽囊位置較深，用叩診方法不能叩出其大小，但出現膽囊叩擊痛，有助於膽囊炎的診斷。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病徵。肝區叩擊痛中脾臟叩診 ，當脾臟觸診不滿意或在肋下觸到很少的脾緣時，宜用脾臟叩診法進一步檢查脾臟大小。
基本介紹
- 名稱：肝區及膽囊叩擊痛
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常脾臟濁音區的前界不超過腋前線，後界與腎臟濁音區之間隔有結腸鼓音區。脾臟濁音區為腋中線第9-11肋之間，其寬度約4-7cm。
臨床意義
異常結果：肝區及膽囊叩擊痛的異常情況是脾濁音區改變，脾濁音區擴大見於各種原因所致的脾腫大。脾濁音區縮小見於左側氣胸、胃擴張、鼓腸等。病理情況下，肝濁音界上移見於右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等；肝濁音界下移見於肺氣腫、右側張力性氣胸、內臟下垂等。肝濁音界擴大見於肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血、多囊肝等；膈下膿腫時，由於肝臟下移和膈肌升高，肝濁音區也擴大，但肝臟本身並未增大。肝濁音界縮小見於急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。肝濁音界消失代之以鼓音者，多因肝臟表面被氣體覆蓋所致，是急性胃腸穿孔的一個重要徵象。 需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。
注意事項
不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應注意。 檢查時要求： (1) 叩診時叩擊力度應適當，不宜過輕或過重 (2) 叩診右腋中線和右肩胛線時，可囑被檢查者取左側臥位 (3) 由於肝下界與胃、結腸等臟器重疊，叩診難以準確定位，故可採用觸診或叩聽法
檢查過程
被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲。檢查者立於被檢查者右側，採用間接叩診法，沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區向下叩診至腹部。當由清音轉為濁音時，即為肝上界，稱肝相對濁音界。再向下叩1-2肋間，由濁音轉為實音，稱肝絕對濁音界(亦為肺下界)。確定肝下界，可從腹部鼓音區沿右鎖骨中線或前正中線向上叩診，由鼓音轉為濁音時，即為肝下界。脾臟叩診方法：一般脾臟濁音區的確定宜採用輕叩法。病人仰臥或右側臥位，檢查者用指指叩診法沿左腋中線由後向前輕叩診，當由清音變為濁音時，即為脾區邊緣；然後繼續向前叩診，當變為鼓音時(胃泡鼓音區)，即為脾前緣。
相關疾病
膽囊炎
相關症狀
肝腹水，肝大而硬，肝縮小，膽囊積水，膽囊增大，膽囊積膿，肝積水
