肝切除術是將肝臟的局部性病變，包括肝腫瘤、肝外傷、肝膿腫、肝內膽管結石、肝囊腫等，套用外科技術，施行肝段、肝葉及半肝切除，而保留足以維持功能的正常肝組織。肝臟具有豐富血流，手術中有效地控制出血是肝切除成功的關鍵。依據控制肝出血的方法分為規則性和非規則性兩類。目前肝切除術式有：肝楔形切除術、肝部分切除術、肝葉切除術、半肝切除術、中肝葉切除術和肝二葉切除術等。肝切除術後常見併發症有：出血、肝功能衰竭、膽汁瘺、感染等。術後積極預防和正確處理併發症是降低手術死亡率的重要環節。
基本介紹
- 中文名：肝切除術
- 就診科室：普外科
- 麻醉方式：全身麻醉
術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
術前準備
（1）詳細詢問病史和對患者進行全面系統的體檢。
（2）肝功能檢查。
（3）根據術前檢查結果和對患者全身情況及肝功能檢查所做的全面估價。
（4）對血漿蛋白低者，應補充適量血漿或白蛋白。
（5）術前1～2天內給予抗生素治療。
（6）術前1天備好皮膚，術晨置胃管。
（7）根據肝切除範圍備好全血。
適應證
肝臟惡性腫瘤，肝臟良性腫瘤，肝內膽管結石、肝外傷、肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病等。
禁忌證
1.伴合併菌血症，感染性休克時。
2.晚期病例。
3.不能耐受手術者。
手術步驟
手術大體步驟：①選擇合適的切口。②根據病變部位、大小，充分游離肝周圍的韌帶。③鈍性切開肝實質。④肝斷面縫合。⑤斷面以大網膜覆蓋，下方放置引流。
術後併發症
出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等。
術後護理
1.按腹部大手術及麻醉後處理。
2.術後2～3天內禁食，胃腸減壓，術後24小時內給氧吸入。
3.繼續使用抗生素，以防感染。
4.在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質及酸鹼平衡。
5.每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。
6.對切除半肝以上或合併肝硬化者，除術後積極加強保肝治療外，術後2周內應適量補充血漿和白蛋白。
7.保持腹腔引流通暢。
8.術後適當給予鎮痛藥，並鼓勵患者咳痰及早期活動。
9.術後8～10天拆除皮膚切口縫線。
注意事項
出院後應定期複查，包括肝功能和B超檢查。肝癌患者術後應長期堅持保肝和藥物抗癌治療。術後每3個月複查肝功能、B超、AFP及甲胎蛋白異質體，可以早期發現復發灶，並得到及時處理。
術後飲食
術後2～3天內禁食，腸功能恢復後，進低脂肪、高糖、高維生素飲食。先進流質飲食，以後逐步改為半流質飲食。
