肛門直腸指診及肛門直腸鏡檢查術

適應症

檢查肛門、直腸疾病，前列腺及精囊疾病，以及某些其他外科或婦科疾病；採取糞便標本及活體組織檢查。

操作名稱

肛門直腸指診及肛門直腸鏡檢查術

用品及準備

肛門鏡或直腸鏡，照明裝置，活檢鉗，手套或指套，液體石蠟，長棉拭，局部止血藥，標本固定液等。

方法及內容

體位

①左側臥位：左下肢伸直，右下肢儘量屈曲；

②膝肘臥位。

肛門直腸指診

步驟

①檢查肛門外有無肛瘺、外痔、脫肛、肛裂等；

②右手戴手套或指套，外塗液體石蠟；

③在肛門周圍輕輕按摩後以食指輕輕滑入直腸，同時囑患者張口呼吸、放鬆肛門；

④沿直腸一周做正反兩個以上的360°仔細觸診，檢查有無觸痛、腫塊及條索狀物；

⑤輕輕退出肛門，檢查指套上有無血液、粘液、膿液等；

⑥擦淨患者肛門外的潤滑油及糞便；

⑦將指套擦淨後脫下置入消毒液中。

肛門、直腸鏡檢查

直腸指診後取肛門鏡或直腸鏡，其前端及鏡身塗以液體石蠟，慢慢插入肛門。拔出閉孔器或張開肛門鏡，在照明直視下均應仔細觀察腸黏膜的色澤及有無潰瘍息肉、腫瘤、內痔等。如作活檢，在直視下用活檢鉗咬取組織。如出血，應立即用備好的止血藥塗布、壓迫止血，觀察片刻無出血後，方可慢慢將鏡退出，邊退邊觀察。

注意事項

1、有肛裂者若非急需，應暫緩進行此類檢查。

2、如使用分葉式肛門鏡，應將二葉併攏後插入，進入肛門後再使其張開，並利用葉間空隙觀察病變；退出前只需稍合攏二葉，防止夾住肛毛及黏膜。

3、注意齒線附近的息肉，肥大肛乳頭和內痔的鑑別診斷。