肛裂切除術

肛裂是指發生在齒線以下肛管皮膚的裂開後形成的缺血性潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，多見於中青年人，以肛門周劇痛、出血、便秘為主要症狀。保守療法效果較差，且容易復發，手術是一種治療手段。

基本介紹

• 中文名：肛裂切除術
• 麻醉方式：腰骶麻醉或局部麻醉
• 適應證：慢性潰瘍性肛裂伴，肛裂三聯征
• 併發症：創口感染、癒合畸形、癒合緩慢

麻醉方式及術前準備

1.麻醉

腰骶麻醉或局部麻醉。

2.術前準備

（1）術前1日進流質飲食。

（2）術前排淨大便，然後用1:5000高錳酸鉀坐浴，並剪除肛門周圍陰毛。

適應證

1.慢性潰瘍性肛裂，即肛裂底層和四周已有瘢痕組織形成，經長期非手術療法無效者。

2.伴有肛乳頭肥大、前哨痔及肛瘺。

禁忌證

1.肛門周圍皮膚有急性炎症者。

2.伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及高血壓、腹腔腫瘤、血液病患者。

3.嚴重貧血者。

4.急慢性腸炎及慢性痢疾未愈者。

5.臨產期孕婦。

手術步驟

手術步驟大致如下：

1.逐漸擴張肛門到4指。

2.自齒狀線圍繞潰瘍做三角形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭及潰瘍。

3.如肛管偏緊，則垂直切除部分內括約肌。

4.用凡士林紗條壓迫創面。

併發症

1.創口感染。

2.創口畸形癒合。

3.創面較大，傷口癒合緩慢。

注意事項

1.病變要全部切淨。

2.修整創緣皮膚，使創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底部生長。

3.電灼止血需仔細。

4.避免損傷外括約肌。

術後護理

1.術後第2日去除凡士林紗條，用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日2~3次，每次大便後再增加坐浴1次。

2.適當口服抗生素及止痛藥。

術後飲食

術後少渣飲食，以清淡易消化為主，多食用新鮮的水果及蔬菜，避免食用油膩辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。