肋間神經移位術

肋間神經移位術用於臂叢神經損傷的治療。手術相關解剖。

手術名稱

肋間神經移位術

別名

肋間神經移位

分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/臂叢神經損傷的手術治療

ICD編碼

04.6

適應症

肋間神經移位術適用於：

1.臂叢神經撕脫傷2年以內，接受移位的神經所支配的肌肉癱瘓，但萎縮程度不嚴重，尚可捫及肌腹。

2.肋骨無骨折史，肋間神經正常者。

麻醉和體位

1.全身麻醉。

2.仰臥位，胸背處墊枕。

手術步驟

1.切口 切口①，鎖骨下臂叢探查切口，直達腋部；切口②，沿胸側壁腋中線切口，上至腋部，下達第7、8肋間。

2.於切口①內顯露受區神經斷端，可選用肌皮神經、腋神經、正中神經內側頭、橈神經及尺神經。

3.於切口②內顯露肋間神經。在肋間肌表面顯露肋間神經外側皮支，沿外側皮支向後游離到肋緣下，並劈開肋間肌分離皮支直達肋間神經主幹，再沿主幹向胸骨方向分離，游離長度根據需要而定，一般游離至腋前線。根據需要可游離第2～6共5根肋間神經。將游離好的肋間神經在近端做1%普魯卡因封閉。根據所需長度切斷後，將斷端拉至腋部。

4.用7-0～9-0尼龍單絲，在手術顯微鏡下做肋間神經主幹與相應受區神經吻合。肋間神經皮支一般移位於正中神經外側頭，以期恢復正中神經支配區感覺。