健側C7神經根移位

手術名稱

健側C7神經根移位

健側頸7神經根移位；健側頸7神經根移位術術；健側頸7神經根移位術；健側頸七神經根移位；健側頸七神經根移位術

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/臂叢神經損傷的手術治療

04.6

健側C7神經根移位用於臂叢神經損傷的治療。手術相關解剖。

健側C7神經根移位適用於：

1.臂叢根性撕脫傷患者，頸部、胸部外傷嚴重，頸叢神經、副神經及肋間神經無法利用者。

2.臂叢神經根性撕脫傷患者已進行多組神經移位（膈神經、副神經、頸叢運動支），術後經2年以上隨訪觀察無任何功能恢復者。

3.臂叢根性撕脫傷患者在進行患側多組神經移位同時，行患側尺神經帶蒂與健側頸7神經根縫接。一旦上述多組神經移位任何一組失敗，則可利用已移位的尺神經進行重新移位。

採用全麻。仰臥位，患肢外展、頭轉向患側，肩胛背墊薄枕。

1.切口做健側頸部鎖骨下臂叢探查切口及尺神經探查切口。

2.顯露游離頸橫動、靜脈，顯露臂叢神經根，根據尺神經及受區神經的粗細及性質，決定切斷頸7神經根總乾或中乾後股或中乾前股。若受區神經為肌皮神經應選用以運動神經為主的後股，若受區神經為正中神經則選用前股。

3.顯露患側尺神經自腕部平面切斷尺神經及尺動脈、尺靜脈。一起向近端游離，於肘部切斷尺動靜脈並結紮，繼續向腋部游離尺神經，直達尺側上副動脈進入尺神經主幹的遠側（一般在腋下5～7cm處）。也可只帶尺側上副動脈不帶尺動靜脈。

4.將患側尺神經遠端連同尺動、靜脈遠端，通過胸部皮下隧道，與頸7神經根近斷端吻合，尺動脈與頸橫動脈吻合，尺靜脈與頸橫靜脈或頸外靜脈分支吻合。也可尺神經只帶尺側上副動脈，不吻合血管。

5.8～12個月後根據Tinel征及SEP測定情況，進行第2期尺神經移位術。尺神經可移位於橈神經、肌皮神經、正中神經、胸背神經及腋神經。