肋縱膈隱窩

肋縱隔隱窩（costomediastinal recess）：位於心包處的縱膈胸膜與肋胸膜相互移行處，因左肺前緣有心切跡，故左側肋縱隔隱窩較大，屬於胸膜隱窩的一種。

基本介紹

• 中文名：肋縱膈隱窩
• 外文名：costomediastinal recess

胸膜竇

各部壁層胸膜互相轉折處，在某些部位夾有間隙，肺不能伸入其間，稱這些間隙為胸膜竇。由於部位不同分為膈肋竇、肋縱隔竇、膈縱膈竇等3種。胸膜竇在臨床上有重要意義，有液體時首先積於此處；某些炎症、纖維素滲出可使竇壁粘連而影響功能。

胸膜及其周圍器官常見疾病

胸膜腔積液：液體積聚於胸膜腔內，多呈黃色，偶爾呈血性，分為滲出性和漏出性。前者系炎症引起，含蛋白質和細胞較多，常見於結核病。血性積液多見於外傷或腫瘤。後者蛋白質和細胞較少，見於心、腎疾病，肺淤血或營養不良，低蛋白血症。胸腔穿刺抽液有助於診斷和治療。正常胸膜腔內有少量液體，在呼吸運動胸膜腔增大或縮小時起潤滑作用。某些疾病可造成較多液體積聚於胸腔，則為一種疾病的表現。常見原因有胸膜自身疾病亦可由全身疾病引起：胸膜自身病變可由各種致病微生物感染等而致，如結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、風濕性胸膜炎，亦可由外傷等物理因素引起，亦可由變態反應、結締組織疾病、腫瘤等引起；全身性疾病，多見的為心力衰竭、肝硬化、腎炎、高度營養不良等。胸膜腔積液總括有漏出性與滲出性2大類。積液多可影響心肺功能應及時抽液；積液少可形成纖維化，發生粘連，故應認真治療之。

胸膜腔穿刺引流的目的，在於排出其中的氣體或積液，以維持胸膜腔的負壓，使肺處於膨脹狀態。故穿刺部位可根據引流物的不同而有所選擇，如張力性氣胸，引流的目的是排氣，通常在鎖骨中線第2肋間隙進行。此處傷及胸廓內血管和肺根結構的可能性甚小。而胸膜腔積液時，多選擇在腋後線或肩胛線的第7～8肋間隙進行，以儘可能抽光積液。胸膜腔穿刺除勿傷胸壁的血管、神經外，還需避免針刺過深而傷及肺組織造成氣胸的危險。