耶爾森菌腸炎

疾病名稱

耶爾森菌腸炎

疾病概述

小腸結腸炎耶爾森菌廣泛分布於自然界，是能在冷藏溫度下生長的少數幾種腸道致病菌之一。它除引起胃腸道症狀外，還能引起呼吸系統、心血管系統、骨骼結締組織等疾患，甚至可引起敗血症，造成死亡。該菌還是重要的食源性致病菌，很多國家都已將該菌列為進出口食品的常規檢測項目。但國內既往對該菌重視不夠，醫務人員普遍缺乏對本菌的認識，臨床醫生在對胃腸道疾病診斷時很少考慮小腸結腸炎耶爾森菌感染，檢驗人員也很少能為準確診斷提供依據。由於診斷不及時，容易造成誤診，多數小腸結腸炎耶爾森菌感染病人很難得到及時、針對性治療，造成感染慢性化和並發各種合併症，有些小腸結腸炎耶爾森菌感染甚至被當作闌尾炎施行手術。

疾病分類

感染科

疾病描述

小腸結腸炎耶爾森菌廣泛分布於自然界，是能在冷藏溫度下生長的少數幾種腸道致病菌之一。

症狀體徵

1.病史

注意起病情況，有無發熱、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，觀察大便性狀、次數和量。

2.體徵

注意患者一般情況，腹部壓痛部位。有無紅斑、結節、關節炎。

疾病病因

注意本病流行情況，病前感染動物接觸史、不潔飲食史、患者接觸史。

診斷檢查

1.檢驗

①白細胞計數及分類。②大便常規與耶爾森菌培養。③疑有耶爾森菌敗血症時作血培養。④血清學檢查：在病初及恢復期各取血一份，作血清凝集效價檢測。

2.鑑別診斷

本病須與細菌性痢疾、沙門菌腸炎、彎曲菌病、闌尾炎、局限性腸炎等疾病相鑑別。

治療方案

1.一般治療

發熱較高者，物理降溫，必要時可予退熱劑。腹痛較劇者，可予顛茄製劑或山莨菪鹼等解痙止痛藥。脫水者，口服補液，重症給予靜脈補液。酸中毒時，給予鹼性溶液。

2.抗菌治療

輕症不用抗菌藥物，重症或有併發症者應予抗菌藥物治療。可選用諾氟沙星、環丙沙星、黃連素、妥布黴素、拉氧頭孢，療程3～5d，有敗血症者7～14d。

3、護理

(1)按傳染病一般護理常規護理。消化道隔離。(2)半流食，病情好轉後，改為軟食或普食。(3)注意大便性狀，及時留取大便標本送檢。

安全提示

1、宜進行適當隔離，糞便及排泄物要消毒，以免疾病傳播。

2、有失水者及時補液，以糾正水、電解質、酸鹼紊亂。