耳鳴耳聾病

隨著社會經濟的不斷發展，空氣、水源污染明顯加重，糧食、蔬菜食品的農藥殘留成分超標，噪音等造成耳鳴耳聾呈普遍增多現象

基本介紹

• 中文名：耳鳴耳聾病
• 發病率：占人群24%以上
• 原因：空氣、水源污染明顯加重
• 性質：醫學

定義

耳鳴耳聾病隨社會經濟的不斷發展，空氣、水源污染明顯加重，糧食、蔬菜食品的農藥殘留成分超標，噪音等造成耳鳴耳聾呈普遍增多現象，據有關衛生部門統計，耳鳴耳聾的發病率占人群24%以上，特別是中老年尤為明顯，但治療後大部分收效甚微。

病理

神經系統本身的病變

近年來的研究表明，糖尿病所致的神經病變的並發率高達60%-90%,主要累及周圍神經系統和自主神經系統，也可累及中樞神經系統。許多資料表明，糖尿病所致早期周圍神經病變表現為軸穿突灶性衰變及雪旺細胞變薄，尤多見於神經遠端。當糖尿病變波及第Ⅷ對腦神經時，自然可直接導致感音神經性耳聾。此種耳聾多為雙側對稱性，其病變基礎可能是代謝紊亂。

營養神經的小血管病變

糖尿病患者早期即易並發血管病變，尤其是營養神經的小血管，包括動脈、毛細血管及靜脈內膜上皮的肥大增生及脂質沉著，導致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經發生缺血性改變而出現功能障礙。電鏡還發現，另有血小板的聚集或纖維素的沉積，亦可使血管狹窄或閉塞。當此類病變發生於耳蝸、前庭等部位時，必然引起相應的症狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。

診斷

典型的糖尿病臨床診斷較易，其具有“三多一少”症關，血糖升高，同時伴有耳鳴、耳聾或眩暈的症關，即可診斷為糖尿病並發耳鳴、耳聾、眩暈。但對於非典型的糖尿病而言，因其不具有“三多一少”症狀，雖有耳鳴、耳聾或眩暈的症狀，卻往往難以正確診斷為糖尿病併發症，從而給臨床治療帶來困難。對於此類患者，臨床應提高警惕，注意排除糖尿病，可常規抽空腹血檢查血糖，必要時可做口服糖耐量實驗以確診。

治療

近年來，隨著對糖尿病認識、研究的深入及各種技術的改進，對於糖尿病及其併發症的治療也越來越傾向於綜合治療——中西醫結合治療。

基本療法在糖尿病的治療中，飲食療法、運動療法、自我監測、糖尿病教育屬於基礎療法，主要內容有嚴格控制機體總熱量攝入量，調整飲食結構，使碳水化合物、脂肪和蛋白質所提供的熱量比為60:25:15，並提高飲食中纖維素的含量，碳水化合物應以高碳水化合物為主，限制每日食鹽攝入量在10g以下，限制飲酒；堅持長期、適量、規律的慢性運動；自我監測血糖、尿糖、體重、血脂等，血糖監測一般採用4次/日的方法；通過對一般人群、糖尿病患者及家屬、基層醫務人員等的教育，可以做到早發現、早治療，採取合適的預防措施，有利於糖尿病患者的長期良好治療。

預防

由於糖尿病所致的耳鳴、耳聾、眩暈等在臨床上治療難度較大，我屬不可逆病變、且常逐漸加重，病情重者可嚴重影響患者的工作、生活、學習等。

嚴格而合理的控制血糖是防治本病的基礎，積極防治糖尿病併發症，應及早採取措施保護患者的聽力。

誤區

誤區一：耳鳴耳聾治不好，治不了。

眾多耳聾耳鳴患者在治不好，治不了的思想影響下，耳鳴耳聾持續多年甚至二、三十年，到五、六十歲後耳鳴、頭吼，聽力喪失才著急進醫院治療。並且盼望象感冒一樣吃幾付藥，打幾天針就好了，這是不符合該病的治療邏輯。實踐證明，耳聾耳鳴如能做到"三早"即早發現、早預防、早治療，治癒率高達95%以上，並且能做到療效好，花錢少，時間短，患者滿意，完全可以治好，不留後遺症。

誤區二：是小病，不影響衣食住行。

耳朵本身病變引起的耳聾耳鳴只占少數，而更多的是身體其他部位病變引起的耳聾耳鳴約占80%左右。耳聾耳鳴病表現在耳朵上，但實際是身體其他部位出現病變的一種警示。耳朵與心、腎、肝、脾、肺有直接關係，與心腦血管、消化系統，泌尿系統，呼吸系統，血液系統，內分泌系統都息息相關，要治好耳鳴耳聾，首先需要考慮治好原發性臟腑病變，耳鳴耳聾才能治好。例如糖尿病，由於胰腺產生的胰島素缺乏而引起糖的代謝紊亂、失調，糖從尿中排出，體內糖少，營養發生障礙，故產生耳聾耳鳴。形成耳聾耳鳴的原因有三十餘種類型，有的交錯縱橫，相當複雜，應詳細分析檢查病因，嚴格分類分型，治本為主，標本兼治，中西醫結合，優勢互補，全身綜合調控和局部治療相結合。合理用藥，對症治療，方才有效。所以耳鳴耳聾非小疾，請患者不要輕視，不可能吃幾付藥劑幾天就能治好。

誤區三：耳鳴耳聾是"腎虛"原因造成的。

就診患者往往強調自己"腎虛"是形成耳鳴耳聾的原因，這是錯誤的。"腎虛"是中醫籠統的說法，包羅萬象，其中包括血虛氣虛，但無具體標準和指標，就算你的說法成立，那么"腎虛"中有腎陰虛，腎陽虛，脾腎雙虛，肝腎不調，心腎不交等類型，您到底是哪種？很難說個所以然，耳聾耳鳴不全是"腎虛"惹的禍。耳聾耳鳴發生後應該先檢查確定耳聾耳鳴的性質（神經性、混合性、傳導性）再檢查聽神經什麼地方有病（定位），神經傳導通路是否通暢？腦幹功能怎樣等？然後是定量，聽神經的病變在定性定位定量確定以後，尋找病因是關鍵，即是什麼原因造成這種症狀。例如：在臨床上經常見到有些患者頭麻木、悶脹不清醒，耳聾耳鳴，血壓高等，究其原因主要是心腦血管有病，同時可能頸椎疾患妨礙了基底動脈血液供應，微循環供血不足，出現了耳鳴耳聾的問題，在治療上就要以活血化瘀通竅為主同時兼治頸椎病。更年期的耳聾耳鳴，其實是內分泌功能出了問題，在治療上首先考解決內分泌不調這個主要根源。所以，一味強調"腎虛"，並按腎虛治療，收效甚微。

誤區四：到一些非耳鼻喉醫院治療。

許多非專科醫院甚至醫療站、衛生院，由於沒有專科設備，也沒有專科醫生，他們對耳鼻喉知識和治療經驗了解少，臨床上屢屢出現把突發性耳聾耳鳴當成"感冒或胃腸病"治療，導致病情加重或留下諸多後遺症，這樣耽誤了有效的治療時間，給患者造成了終生痛苦，同時為後來治療造成了困難。突發性耳聾耳鳴講究合理、系統、正規、及時的綜合治療，尤其是首次治療對預後及療效常起到決定性作用。對病因分析鑑別錯誤，一次不規範的用藥，常常產生顯著的後遺症，甚至很難治癒。

誤區五：輕信祖傳秘方或單方驗方。

一些患者聽信游醫吹牛、打保膘，花大價錢去服所謂的祖傳秘方或奇妙單方，甚者求神拜佛誤認中邪等封建迷信活動。而這些吹牛打保膘的祖傳秘方和單方驗方的游醫，不僅未接受過正規的醫學教育，有的一點醫學知識都沒有，只是為了騙錢，有的所謂單方驗方叫人可笑可怒，例如："用洗了鍋的抺鍋布水點耳等"，這些不但起不了治療作用而且越治病越嚴重，正確做法是講科學，信科學，用科學。

誤區六：耳嗚耳聾是耳內發炎，濫用抗生素藥。

門診發現一部分患者耳嗚耳聾發生後卻認為是耳內發了炎才引起的，故先鋒黴素、青、鏈黴素等。"都用上了還不見好。"盲目認為一藥包治百病。結果濫用抗生素藥物反倒加重了耳嗚耳聾的病情，俗話說："是藥三分毒。"鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基甙類藥物的毒性是有選擇性損壞聽神經，不但治不了耳嗚耳聾，還會雪上加霜，在治療無望的情況下，又自我安慰："耳朵聾了好，聽不見是非才不生氣了，"這樣拖拖拉拉幾十年，到後來實在影響工作和生活，十分痛苦才來治療，卻為時己晚，花錢多療效慢。

誤區七：盲目迷信大醫院，迷信專家。

國內許多優秀的耳科專家，他們在耳病治療方而造詣頗深。比如有專門從事手術的、從事基礎研究、從事病理研究、從事聲學研究、從事臨床治療研究、從事生物治療研究等等，大醫院分科更細，即使都是耳科專家，不同人也會有不同的研究側重點和治療擅長點，不同人有不同的主攻研究課題。大醫院也一樣，各個醫院都有自己的強項，也有自己的不足，因此不能盲目認準只要是大醫院或某一位專家就能完全解決自己的問題，專家是人，不是神仙，同時醫學上還有許多未知數，需要研究探索，不斷總結經驗，作出定論，最好先諮詢再選擇正規的專科醫院或有專長的大醫院去治療。專科醫院設備精良、醫生一生從事耳聾耳嗚的臨床治療和研究，方法辦法相對多，經驗豐富，見識廣泛，治療效果當然相對好些。

誤區八：慢病慢治。

近幾年來，藥毒性耳聾耳嗚的發病率比較高，特別是兒童，古醫名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的論述，意思是女子在14歲時身體器官功能己經發育成熟，男子16歲時身體器官功能發育成熟。如果發現了藥物中毒性耳聾耳嗚切莫超過最佳治療時機，女子在14歲前，男子在16歲前治療藥毒性耳聾耳嗚效果最佳，收效快，隨著年齡增大，這種病治療越來越差，到25歲以後，己經完全失去了治療機會，終身殘疾，又例如突發性耳聾耳嗚，發病7－10天左右，治癒率在95%以上，一月後治癒率則降到80%，半年以上或更長時間的突發性耳聾耳嗚的治癒率越來越差，花錢多、療程長、收效慢，故切莫超過最佳治療時機，否則悔之晚矣。

誤區九：聾兒沒治。

在小兒2-3歲左右，不開口說話，聽力差，就一味失去治療信心，過早定論為聾啞症，有些耳鼻喉科醫生對患者治療本身就沒有信心，不負責任盲目結論，結果給患者家長造成了兩個錯覺，一是沒有治療希望，過早佩帶助聽器，二是把患兒及早送到聾啞學校，而聾啞學校是以手語教育為主，小孩習慣了手語表示，位聽神經功能慢慢萎縮，這樣以來不是真正聾啞症的兒童成了真正的聾啞兒，有治療希望的患兒錯過了治療時機，造成終生遺恨，應該先到設備比較先進的特色專科醫院或專科實力較強的大醫院作聽力檢查，確定是先天性還是後天性，是什麼原因造成聽力障礙非常重要，有無治療的價值，然後定性不遲，在臨床上見到諸如此類病例不在少數。臨床實踐證明，採用中西醫結合的辦法是治療後天性聽力障礙的最有效的辦法，（包括藥毒性、病毒性、聽神經發育不良等），小兒發育時期，治療3-6月顯效率比較高，治療1-2年有效率占80%左右，有1/3的患兒基本恢復正常。家長萬萬不可失去信心，失去治療機會。

誤區十：一好百了，萬事大吉。

好多患者經治療後耳聾耳鳴痊癒或基本痊癒，聽力提高或恢復正常，心情自然高興，心理上產生了一好百了，終生無憂，盲目樂觀的思想，放棄或完全放棄了自我保護意識，結果出現了治癒後又復發的現象。要知道，聽神經功能經過長時間損害後經過治療，雖然患者症狀明顯改善，但神經功能還比較瀛弱，不會在短時間內完全恢復正常，還需要半年左右的保護調養過程，這期間如果不注意預防感冒，濫用抗生素，大魚大肉，喝酒打牌，不注意休息，過勞，生活無規律，受噪音干擾，不控制調整好心態，就很容易舊病復發，這樣一來，前期治療功虧一簣，不僅給自己造成生理上的痛苦和經濟上的負擔，而且給醫生的治療也造成了一定的難度。