暴聾，中醫病名。系指耳內驟感脹悶堵塞，聽力急劇下降的急性耳病。《靈樞·寒熱病》已提到本證的針灸治療：暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。《針灸甲乙經》進而提到“卒氣聾，四瀆主之”。之後從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內容。所積累的經驗，至今仍為臨床所借鑑。現代醫學中，某些急性聽力減退或喪失的病症以及癔病性耳聾等可歸入本證範疇。
基本介紹
- 中醫學名： 暴聾
- 相關西醫疾病： 某些急性聽力減退或癔病性耳聾
- 其他名稱： 卒聾、風聾、火聾、厥聾
- 疾病分類： 耳鼻喉科-耳科疾病
- 發病部位： 耳部
- 多發群體： 所有人
- 傳染性： 無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,外治法,針灸療法,其他療法,轉歸預後,預防調護,
名詞解釋
暴聾系指耳內驟感脹悶堵塞，聽力急劇下降的急性耳病。
與西醫病名的關係
現代醫學中，某些急性聽力減退或喪失的病症以及癔病性耳聾等可歸入本證範疇。
病因病機
本證發病，多因風熱邪毒由口鼻而入，侵襲膽經，阻滯經氣，致耳竅閉塞不通而聽力劇降；亦有因情志過極，肝失疏泄，郁而化火，循肝膽經脈上竄耳竅，發為暴聾。
診查要點
診斷依據
1、聽力突然下降，1-2天內聽力下降達到高峰，多為單耳發病。或伴耳鳴、眩暈。
2、常有惱怒、勞累、感寒等誘因。
3、耳部檢查：鼓膜多無明顯變化，或有鼓膜渾濁。
4、聽力檢查呈感音神經性聾。
病證鑑別
耵耳和外耳異物所致暴聾，作外耳道檢查便可診斷，取出耵聹團塊或異物之後，患耳聽力恢復。急性膿耳聽力亦可突然減退，但多伴有發熱、耳痛、耳脹不適，檢查鼓膜可見充血、外凸或穿孔溢膿，聽力減退大多呈傳導性聾。鼓膜外傷，或穿孔較大時，可有明顯的聽力減退，但有外傷史可資鑑別。檢查鼓膜：亦可明確診斷。
相關檢查
1、耳部檢查：鼓膜多無明顯變化，或有鼓膜渾濁。
2、聽力檢查呈感音神經性聾。
辯證論治
辯證要點
1、風邪外犯：突發耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛，耳脹悶，或有惡寒、發熱、身痛。舌苔薄白，脈浮。
2、肝火上炎：情志抑鬱或惱怒之後，突發耳聾，伴口苦口乾，便秘尿黃，面紅，目赤。舌紅，苔黃，脈弦數。
3、肝陽上亢：突聾發於惱怒之後，頭暈、頭痛、口苦，煩躁易怒。舌苔薄白，脈弦。
4、氣滯血瘀：耳聾伴耳脹悶感，耳鳴不休，或耳聾因強大聲音震擊而成。舌質暗紅，脈澀。
治療原則
內外治相結合，可配合針灸等治法。
證治分類
(一)風邪襲肺
症狀：多起於熱性傳染病之後，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、耳帶狀皰疹等。突然聽力下降，或伴頭痛，鼻塞、惡寒發熱等，舌質紅，苔薄白，脈浮。
治法：疏風宣肺，解表通竅。
方藥：三拗湯加減。
常用藥：麻黃、杏仁、甘草、防風、豆豉、僵蠶、浮萍草、路路通，石菖蒲、馬兜鈴。
(二)肝膽火盛，上擾清竅
症狀：多起病於情緒波動、過度興奮或郁怒之後。突然聽力下降，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，煩躁不寧，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火，解郁通竅。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、當歸、柴胡、生地、甘草。
(三)痰火上擾，壅結耳竅
症狀：耳聾或聽音不清，起病突然。頭昏頭重，胸脘痞悶，咳嗽，咳痰黃稠，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰，散結通竅。
方藥：清氣化痰丸加減。
常用藥：膽南星、黃芩、瓜萎仁、枳實、陳皮、茯苓、杏仁、半夏。
(四)氣滯血瘀，經脈痞塞
症狀：耳聾突然發生和發展，常在數小時或幾天內出現聽力嚴重減退，多為單側，舌質暗紅或瘀點，脈細澀。
治法：活血化瘀，行氣通竅。
方藥：通竅活血湯加減。
常用藥：桃仁、紅花、赤芍、川芎、麝香、老蔥、生薑、大棗。
外治法
1、塞耳法
（1）治耳聾鐵酒方：飲浸鐵之酒，再以磁石塞耳中，每日1次。每次30分鐘。此方既用酒之行氣活血通竅，又利用磁鐵的磁性感應作用。
（2）菖蒲丸：藥丸捻如棗核大。以針穿中心作一孔，取淨耵聹後，將藥放於外耳道，每日換2次，有行氣活血通竅作用。
（3）治耳聾鐵環方：將小鐵環含於口中，枕於磁石上，或以綿裹鐵砂塞耳中，口含磁石，每日1次，每次30分鐘左右。此方主要利用磁鐵相吸的磁性感應作用以通耳竅。
（4）通耳丸：具活血通竅的作用，塞耳每日2-3次，每次30分鐘，2-3天后換藥，對耳聾屬氣滯血瘀者最為適宜。
（5）通神散：具有活血祛瘀，解毒通竅功能，適用於氣滯血瘀所致耳聾。塞耳每日2次，每次30分鐘，3日後換新藥。
（6）蒲黃膏：能疏風宣肺，活血通竅。適用於風邪所致暴聾，用法同上。
（7）龍腦膏：功能清熱行氣通竅，適用於暴聾兼見熱象，如發熱、口渴、舌紅者。塞耳每日2次。每次30分鐘，每次換藥。
2、熏耳法：雄黃散4份，加1份艾葉，1份黃柏末，點燃後向耳薰之，每日1次。本方具有解毒通竅作用，不論暴聾、漸聾，均可在各種治療的同時配合套用。
3、貼穴法：以吳茱萸、烏頭尖、大黃三味為末，用唾液(亦可用溫水)調和，敷貼於湧泉穴。有引火下行的作用。此法適用於肝火，痰火所致暴聾，亦可用於漸聾證屬虛火上炎者。
針灸療法
1、體針：一般暴聾者均可取耳區局部穴位如聽宮、聽會、耳門，翳風等，針刺這些穴位，有流行氣血，通絡助聰作用。還可選用中渚、陽陵泉、足三里、三陰交等穴，以扶正祛邪。若為風邪外襲者，可選外關、合谷，曲池。以疏風祛邪。肝膽火盛者，取太沖、丘墟以清肝瀉火。一般每次選取1-2個局部穴位，1-3個肢體上的穴位。採用瀉法。亦可用平補平瀉法。留針20分鐘左右，每日針刺1次，以10次為一療程。
2、耳針：取內耳、腎、肝、神門，中等刺激，留針20分鐘左右，以10次為一療程。針刺這些穴位，有利於加強或調整臟腑的功能，以求復聰。
3、頭皮針：取暈聽區，每天1次， 10次為一療程。有行氣通絡作用。
4、穴位注射：取聽宮、翳風、完骨等穴，注入藥液。如當歸注射液，丹參注射液等。有養血活血，行氣通絡以調整耳和臟腑功能的作用。每次可注射1-2毫升。
其他療法
1、導引法：治療暴聾的導引方法，一般是通過調整呼吸，機體運動和精神活動而達到行氣活血，通行經脈，祛邪助聰的目的，可作為輔助治療手段。
2、穴位電磁場療法：用馬蹄形電磁鐵貼在耳部的耳門，聽宮、聽會、翳風等穴上，採用間斷續磁場(每秒20次，平均強度1300高斯)，每耳治療時間30分鐘，每日1次。以1 0次為一療程。此法是運用電磁原理在耳部造成磁場，通過經絡穴位對磁場磁性的感應而疏通氣血，祛邪復聰。本法通過經絡調整臟腑功能，因此對於漸聾，耳鳴也有治療效果。
轉歸預後
暴聾是多種疾病的常見症狀之一。如能及時治療引起暴聾的各種疾病，則聽力可以提高、恢復或不繼續加重。有些暴聾患者非其它疾病所並發，即臨床所稱突發性耳聾。如能在發病一周內開始進行正確治療，80%以上可以痊癒或提高聽力。病程超過一月者，也不應放棄治療，因為此時病變可能仍在恢復過程中。若延誤治療，會明顯影響聽力的恢復。若放棄治療，往往可導致終生耳聾。治療期間應定期或根據患者的主觀感覺反覆作聽力檢查，若聽力尚在逐步改善者。不論病程已有多久，治療均不宜中斷。若多次複查聽力均無改善者，可按漸聾治療。
預防調護
1、注意耳之保健，不隨意挖耳，避免高聲刺激，適當運用導引方法等，都是預防暴聾的重要方面。
2、加強身體鍛鍊，增強體質，調適溫暖，謹防虛邪賊風侵襲，這是防止風邪致聾的關鍵。
3、注意控制感情，不過度興奮和發怒，尤其對於素體陽盛，肝火偏旺者，更為重要。
4、飲食有節，不過飢過飽，減少肥甘酒酪，戒除菸酒等不良嗜好。
5、暴聾患者一般精神比較緊張，求愈心切，因此，要安慰患者，使其了解疾病的原因，既重視疾病，又鎮定情緒，以便配合治療。
6、要了解患者的飲食、用藥情況，防止患者不適當的飲食和盲目用藥，以免影響治療。
7、對於重度的雙側耳聾患者，要囑其注意交通安全，並提供必要的生活起居的方便。
8、要勸導患者戒菸，戒酒和少喝濃茶、咖啡之類刺激性食物。
