耳蕈病

耳蕈病，中醫病名。見於《瘡瘍經驗全書》。此症生於外耳竅，大小不等，表面高低不平，呈粉紅色，質硬，自覺耳內堵塞作癢，聽力減退，可有耳膿史。相當於西醫的“外耳道乳頭狀瘤”。

基本介紹

• 中文名：耳蕈病
• 發病部位：耳部
• 相關西醫疾病：外耳道乳頭狀瘤
• 主要病因：痰濕氣血凝聚
• 其他名稱：耳痔
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：耳鼻喉科-耳部疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

耳蕈病是指發生於外耳道的乳頭狀贅生物。又名耳痔。其特徵為耳竅內有小肉突出，櫻桃到棗核大小，不痛。逐漸長大，可影響聽力。相當於西醫的“外耳道乳頭狀瘤”。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫的“外耳道乳頭狀瘤”。

病因

本病由痰濕氣血凝聚而成。

病機

1、肝氣鬱結，疏泄失常，氣機滯阻不暢，久則氣滯血瘀，阻塞脈絡，日積月累，漸成腫塊。肝鬱氣滯，往往犯及脾胃，脾失健運，濕濁停聚，以致氣血痰濁互結而成。

2、肺經受熱，肺陰耗傷，氣機不利，失去肅降功能，以致水液內停，痰濁內生，營衛氣血運行受阻，痰濁久滯經絡，逐漸積累成瘤。

3、飲食勞倦傷脾，脾失健運，運化水濕功能障礙，久聚成痰，痰濁阻滯，兼遇外感邪熱或火熱內生，火挾痰濕循經流注，凝結而成包塊。

診查要點

診斷依據

1、瘤體局限性增大，速度緩慢，境界清楚，推之可動。

2、少有潰爛及疼痛症狀，一般不會向遠處轉移。

3、宜作活組織檢查，以作確診。

病證鑑別

耳菌呈結節狀，疼痛明顯，或潰瘍出血，流膿污穢腥臭，隨著耳菌漸大，併發症也嚴重，如張口困難，眩暈。面癱，頭痛劇烈等症狀。本病與耳菌形態相近，但症狀、預後有良惡之不同，臨證宜加區別。

相關檢查

耳內有腫物，色紅或淡紅或灰白，形狀大小不一，表面凹凸不平，狀或如磨菇、棗核、櫻桃，甚至腫物向外生長至耳門外，堵塞整個外耳道。

辯證論治

辯證要點

氣血凝滯或痰濕結聚，阻滯經脈，久則積結成塊；肝氣鬱結，肝火上炎，或肺陰受傷，肺火上爍，則瘤體色紅，上有紅絲，甚者傷肌敗膜，損及絡脈，發生衄血；瘤體長大，堵於耳竅則聽力減退，耳內癢痛。如為痰濕流注，積聚成塊，其色黃而透明，質軟，破後流出粘液；因痰濕繼續流注，故反覆發作。按不同病因，分別出現肝氣鬱結，肺陰耗傷，脾失健運等全身症狀。

治療原則

清肝解郁，疏肺散結；內外治結合。

證治分類

(一) 肝氣鬱結，氣滯血瘀

症狀：多見口苦咽乾，頭暈目眩，胸悶不舒，噯氣，脘腹脹痛，脅痛，耳鳴，舌紅，舌邊或有瘀點，苔黃，脈弦數或細數。

治法：疏肝解郁，養血瀉火。

方藥：丹梔逍遙散加減。

常用藥：香附、烏藥、當歸、白芍、白朮、甘草、柴胡、薄荷、生薑、丹皮、梔子。

(二) 肺經受熱，痰濕凝滯

症狀：多見頭痛，疲乏，胸脅滿悶，氣短，或有咽癢咳嗽，咯痰，苔白或微黃而膩，脈緩或弦滑。

治法：清熱潤燥，疏肺散結。

方藥：益氣清金湯加減。

常用藥：貝母、陳皮、桔梗、薄荷、紫蘇、牛蒡子、梔子、黃芩、人參、茯苓、甘草。

(三) 脾失健運，濕濁流注

症狀：多見頭重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃納差，脘腹脹滿，舌體胖，苔白膩，若兼熱邪，則舌質紅，苔黃膩，小便黃等。

治法：健脾燥濕，化痰散結，兼以清熱。

方藥：加味二陳湯加減。

常用藥：黨參、茯苓、甘草、法半夏、陳皮、薄荷、黃連、黃芩。

其他療法

1、可用鴉膽子油塗擦，以促進腫瘤的消散。

2、手術摘除。

轉歸預後

生於外耳道的耳痔多由外耳道炎，挖耳損傷繼發或膿耳長期受膿液刺激而患，生於耳道深部的耳痔多由膿耳而致。治療除了消除腫物以外，主要應治療原有的疾病，以免復發。若原發症已治癒，一般消除腫物後，不再復發。若長期患外耳道炎，而繼發耳蕈，又未及時處理，也有誘發膿耳的可能。

預防調護

1、注意飲食調節，避免過食辛辣炙煿之品，節制菸酒，忌食發霉食品。

2、改善生產工藝，避免有害物質外溢，加強個人防護。

3、開展腫瘤普查，爭取早期診治。