耳疳

名詞解釋

是指一種耳內漫腫,流黑色臭膿的耳病，多由濕熱內蘊和肝火上擾所致。

歷史沿革

1、《外科證治準繩》:“耳疳生瘡臭穢,乃足少陰、手少陽二經風熱上壅而成。”解釋了耳疳的病因、病機。

2、《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷五:“耳疳時出黑臭膿,青震白纏黃色聤,胃濕相兼肝經熱,紅風偏肝血熱成。”描述了耳疳的臨床特點。

與西醫病名的關係

上述耳疳的臨床特點，與西醫學所說的慢性化膿性中耳炎基本相近。西醫學認為，本病多數是由急性中耳炎化膿性炎症病程超過6-8周時，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，造成不可逆損傷。常合併有慢性乳突炎。本病是耳科常見疾病之一，可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。臨床上以耳內長期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。罹患者多是青壯年，40歲以後很少發生。

病因

由胃經濕熱與肝經火毒相兼而成，亦可由腎陰虧損虛火上炎所致。

病機

1、風熱濕邪侵襲傳里，引動肝膽之火，或嗜食肥甘，內釀濕熱，濕熱壅滯肝膽，上蒸耳竅，蝕腐鼓膜，化腐為膿。

2、先天不足，或後天腎精虧耗，以致腎陰虛損，虛火上炎，熏灼耳竅，骨質失養，不堪邪毒腐蝕，久則骨腐，濃濁而臭，甚至邪毒內陷，導致耳疳。

診查要點

一、診斷依據

耳中流膿，色黑。

二、病證鑑別

與震耳、纏耳、聘耳相鑑別。出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，如纏耳；出黃膿者，名聘耳。

辨證論治

一、辨證要點

本病主要分為虛實兩類，實證則為胃經濕熱與肝經火毒相兼，虛證則為腎陰虧損虛火上炎。

二、治療原則

胃經濕熱與肝經火毒相兼，宜清火利濕；腎陰虧損虛火上炎，宜滋陰降火。

三、證治分類

1.實證（胃經濕熱與肝經火毒相兼）

主證：耳中流膿色黑而腐臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

治法：清火利濕

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當歸、生地、澤瀉、柴胡、生甘

2.虛證（腎陰虧損虛火上炎）

主證：耳中出黑膿而臭,經年不愈,頭暈耳鳴, 舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈細數。

治法：滋陰降火

代表方：知柏地黃湯加減

常用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏

其他療法

外治法：核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分。每用少許，滴於耳內。

轉歸預後

若及時合理治療，則預後良好，否則遷延難愈。

預防調護

1、洗澡或游泳時耳朵內如果進水，可能容易滋生細菌，若已進水時，可以用棉棒清潔，但深度不要太深；

2、曾經發生過耳疳的人，容易再度復發，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或耳疳，應找醫生治療；

耳疳

基本介紹