老年退行性心臟瓣膜病

老年退行性心臟瓣膜病為老年患者特有疾病，該病發生率與患者年齡呈正相關。該病病程較長且發病初期臨床症狀以及體徵不明顯，臨床診斷容易誤診為器質性心臟病，大大影響了老年退行性心臟瓣膜的臨床診斷準確性，從而對患者的生存品質和預後產生嚴重的負面影響。

基本介紹

• 中文名：老年退行性心臟瓣膜病
• 外文名：degenerated cardiac valvular disease，DCVD

一、病因：

主要引發原因為心臟瓣膜鈣化或者纖維化，導致患者瓣膜硬度或者厚度出現增加而引發瓣膜功能障礙。

二、臨床表現：

老年退行性心臟瓣膜病分為主動脈瓣鈣化和二尖瓣環鈣化兩種。

主動脈瓣鈣化表現為呼吸困難、心絞痛、心力衰竭、暈厥、猝死等，其中呼吸困難、心力衰竭最為常見。鈣化病灶會對心臟傳導系統的正常功能產生影響，導致傳導功能障礙。部分患者會出現體循環栓塞、心悸、疲勞、乏力等症狀。主動脈瓣鈣化的最佳聽診部位在心尖部，響度為輕度、中度，一般不出現收縮早期噴射音。

二尖瓣環鈣化患者一般沒有明顯的症狀表現，當鈣化累積到二尖瓣後葉後，會出現二尖瓣閉合不全，症狀較輕，嚴重時患者會有極度疲勞感，有活動障礙的情況。若鈣化物較大且向心腔凸出，會導致二尖瓣口相對狹窄，引發充血性心力衰竭或陣發性呼吸困難。二尖瓣鈣化會出現房室傳導阻滯、房顫等，嚴重者還會並發體循環栓塞和細菌性心內膜炎。

三、診斷：

1.心臟瓣膜病診斷標準：主動脈瓣鈣化，瓣膜明顯增厚，主動脈瓣和瓣環的回聲增強；乳頭肌有局限性增厚，腱索有局限性增厚；二尖瓣結構鈣化，瓣環後緣、後瓣基底回聲增強。

2.左室擴大診斷標準：男性患者左室舒張期前後徑增大幅度超過55mm，女性患者增大幅度超過50mm。

3.主動脈硬化診斷標準：主動脈壁鈣化，主動脈搏動減低或消失。

4.左室收縮功能障礙診斷標準：左室射血分數<50%。

四、超聲檢查：

作為心臟檢查的有效檢查工具和手段，超聲檢查能夠對患者心臟瓣膜是否存在瓣膜功能異常、鈣化、活動度、厚度進行直接觀察，同時還能夠對血流動力學改變以及心內結構進行測量，具有較高的臨床診斷準確率和檢出率。老年退行性心臟瓣膜彩色都卜勒超聲影像表現為瓣膜有明顯鈣化現象，閉、開功能較差，回聲有明顯增厚和增強表現，具有較差活動性以及瓣葉僵硬等，出現瓣膜環形鈣化現象時，可見反射增強的斑塊，主動脈瓣返流時，左室舒張期有豐富血流信號，沿二尖瓣前葉以及室間隔可見返流束，二尖瓣發生鈣化現象時，返流現象亦可見於左房收縮，主要表現為中度返流。

五、治療及預防：

為了及早發現老年退行性心臟瓣膜病患者病情，需要定期對老年患者進行彩色都卜勒超聲檢查，及時採取有效的防治措施，能夠防止病情惡化，從而有效改善患者預後。