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概述
肝癌是我國發病率和死亡率均很高的一種惡性腫瘤、隨著我國老年人的增加、我國老年肝癌發病率也呈逐漸上升之勢。專家介紹、如何針對老年肝癌患者的臨床特點採取行之有效的護理措施、及能否提高其生存質量和延長生存期、是目前老年肝癌護理的重點。
護理
心理護理
老年肝癌患者感覺功能障礙或反應能力低下、其早期症狀不明顯、到自我感覺症狀異常時確診已屬晚期、延誤了治療時機、此外、老年肝癌患者由於病情反覆易出現不同程度的精神情緒甚至性格行為的改變。易憂傷、激怒和孤僻固執；加之肝癌所致疼痛、發熱、腹脹等不適、更易使患者出現不良情緒、對肝癌治療及病情恢復沒有多大益處。
因此醫務工作者應深入病房、詳細了解患者心理狀態和思想顧慮、針對引起情緒異常的不同原因、採取相應的護理措施、幫助患者消除顧慮、減輕心理壓力。
觀察病情
老年肝癌患者多伴有長期肝病史、肝功能受損嚴重、肝臟代謝功能紊亂、另外由於老年人器官功能衰退、機體免疫功能嚴重下降、常會在短期內出現感染、出血、全身衰竭等併發症狀、因此醫務工作者在護理的同時應注意密切觀察病情、掌握治療護理的主動權、及時準確的了解患者病情、力求爭取寶貴的治療時機。
飲食護理
老年肝癌患者治療過程中普遍存在著消化不良、營養不良、食道胃底靜脈曲張、腫瘤易受腹壓作用破裂等病情特點、因此老年肝癌護理應注意飲食護理、及時補充老年患者身體所需、補充營養物質、增強患者體力、促進患者順利治療。
在飲食上宜選擇營養豐富、可口酥軟、溫熱易消化食物、保證每日有足夠熱量、蛋白質、維生素攝入等以改善老年患者營養狀況、提高患者免疫力。忌食粗硬、辛辣、過燙等食物。
另外除在飲食上增強老年患者免疫力、還可通過自體免疫細胞治療來提高老年肝癌患者的免疫力、提高老年生存質量、延長老年患者生存期、滿足老年肝癌患者的生存需求。
飲食注意
1.蛋白質的供給：的飲食應根據肝功能損害的程度來確定蛋白質的攝入量。如果病程長、肝功損害不嚴重者，食物中的蛋白質則不必嚴格限制，但每天不宜超過每公斤體重1克，優質蛋白質要達到50%以上。因為肝癌的飲食中的蛋白質在肝臟內代謝，直接增加肝臟的負擔。經過積極治療，患者肝功能改善後，可逐漸增加蛋白質的攝入量，但應以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白為主。
2.能量的供給：由於部分肝癌患者限制了蛋白質，在肝癌的飲食中其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪作為主要來源，能量供給視勞動強度而定。肝癌的飲食成人每日可供給30～35千卡/公斤體重，並要滿足患者活動的營養需要。
3.補充維生素：任何肝癌患者在日常飲食中都要給予充足的維生素，尤其要在肝癌的飲食中補充維生素C，因為長期肝病的患者可有貧血，補充維生素C能增加鐵的吸收，減少肝臟的負擔，所以在肝癌的飲食中，應食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿蔔、黃瓜、西瓜、柑橘、獼猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及獼猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。高血鉀時要忌食含鉀高的食物，在肝癌的飲食中要慎重選用蔬菜和水果。
食譜
(1)翠衣番茄豆腐湯：西瓜翠衣，番茄，豆腐。將西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食。經常食用，具有健脾消食，清熱解毒，利尿、利濕等功效，虛寒體弱不宜多服。
(2) 枸杞甲魚：枸杞，甲魚。將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可，枸杞與甲魚湯均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌飲白酒、辣椒、母豬肉、韭菜、肥肉、油煎炸、堅硬的食物及刺激性調味品。具有滋陰、清熱、散結、涼血，提高機體免疫功能。
(3)薊菜鯽魚湯：薊菜，鯽魚1條。薊菜與鯽魚共同煮湯，加適當調料即成。經常食用，具有消淤血、止吐、改善症狀之工作。但脾胃虛寒、無淤滯者忌服。
(4)茯苓清蒸桂魚：茯苓，桂魚。加水及調料同蒸至熟爛即成。吃魚喝湯，具有健脾利濕，益氣補血功能。
(5)芡實燉肉：芡實，豬瘦肉。兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟後去藥渣，吃肉喝湯。經常食用，此膳瀉火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。
(6)薄荷紅糖飲：薄荷，紅糖。煎湯後加糖調味即成。可代茶飲，此藥膳清熱，利溫、退黃;有黃疸、腹水者可選用。
(7)青果燒雞蛋：青果，雞蛋1隻。先將青果煮熟後再加入臥雞蛋，共同煮混後可食用。每周3次，每次1個雞蛋，可破血散於，適用於肝癌於痛、腹水明顯者。
(8)彌猴桃根燉肉：鮮彌猴桃根，豬瘦肉。將上述兩物在硝鍋內加水同煮，燉熟後去藥渣即成。經常食用，具有清熱解毒，利濕活血。
(9)苦菜汁：苦菜、白糖各適量。苦菜洗淨搗汁加白糖後即成。每周3次，具有清熱作用，適宜於肝癌口乾厭食等症。
(10)馬齒莧滷雞蛋：馬齒莧適量，鮮雞蛋。先用馬齒莧加水煮製成馬齒莧鹵，再取300毫升，用齒汁煮雞蛋。每天1次，連湯齊服。能夠清熱解毒，消腫去淤，止痛、適宜於巨型肝癌發熱不退，口渴煩躁者。
(11)山藥扁豆粥：淮山藥，扁豆，粳米。將山藥洗淨去皮切片，扁豆煮半熟加粳米，山藥煮成粥。每日2次，早、晚餐食用，具有健脾化濕，用於晚期肝癌病人脾虛，泄瀉等症。
(12)藕汁燉雞蛋：藕汁，雞蛋1隻，冰糖少許。雞蛋打開攪勻後加入藕汁，拌勻後加少許冰糖稍蒸熟即可。經常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
肝癌的飲食搭配
肝癌的飲食因何要求葷素搭配
1.各有所長：葷食的最大特點是含有人體的必需胺基酸和優質蛋白質；而素食中的植物蛋白質除大豆及豆製品外，其他所含必需胺基酸都不完全，蛋白質質量亦較差。所以肝癌的而飲食需要各取所長。
2.酸鹼平衡：素食多是水果、蔬菜類，屬鹼性食物；葷食系肉、蛋、魚類，常使血液呈酸性。葷素搭配可使肝癌的飲食酸鹼度保持平衡。
3.營養元素相互補充：動物性食物比植物性食物富含鈣、磷，容易被人體吸收，魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素A和D；而素食中的維生素c和胡蘿蔔素則是葷食中常缺乏的，素食中的粗纖維素很豐富，可促進腸蠕動，因此，只有肝癌的飲食營養成分的相互補充，才能使機體正常運行。
肝癌晚期怎么保養
1.基礎護理：晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下，體質差，長期臥床易發生壓瘡和其他疾病。因此，更要加強基礎護理。基礎護理強調創造整潔、安靜、舒適的休養環境;作好褥瘡的護理，防止褥瘡的發生，減少感染機會;在靜脈輸液或營養時，選擇靜脈要做到先遠後近、先細後粗、先難後易，防止後期因病人機體消耗導致無法靜脈輸液營養。
2.注意個人衛生，及時更換污染的被服衣物，保持環境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
3.積極戒菸、戒酒。菸草中有多種致癌物質;長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。
4.平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養。要保持平衡膳食，還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增進食慾。進食應以易消化的軟食為主，忌堅硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者發生食管或胃底靜脈破裂出血。
5.心理護理：肝癌病人的護理要解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規律。在病情得到緩解後，應參加力所能及的工作，消除“不治之症”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退並發感染的情況下必須絕對臥床休息。
預防措施
第一步：即病因預防
1.防霉改水：產生黃麴黴素的真菌主要生長在潮濕的熱帶和亞熱帶，能使玉米、花生和其他糧食霉變，因此要避免食用這些發霉的食物。
2.疫苗接種：疫苗接種是最實際和最有經濟效益的方法，主要是B肝疫苗接種。有研究顯示，全民性B型肝炎疫苗接種，可在10年後有效地把B型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。並在16年後使肝癌發病率明顯降低。
3.治療慢性肝炎：對於慢性病毒性肝炎患者，且有抗病毒治療適應症者，應進行積極的抗病毒治療。干擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發生率。中西醫結合抗纖維化治療能夠延緩、阻斷甚至部分逆轉肝纖維化及早期肝硬化，因而也有可能減少肝癌的發生。
第二步：即早發現、早治療
對慢性肝病患者定期進行甲胎蛋白和B超檢查有助於早期發現肝癌。一旦確診，應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及病人全身情況選擇合理的治療方案。目前仍認為手術切除是最有效的手段。
第三步：康復預防
對不能手術或手術後的患者，爭取康復治療，這些患者可採用放療或中醫中藥、免疫治療等方式，以減輕痛苦,提高生活質量。
疾病治療
肝癌晚期治療一般包括，手術治療、放療和化療，通常以放化療為主。
1、肝癌放療：
雖然，大家對肝癌放療的副作用還是有所擔心，但由於最近幾年來放療水平不斷地提高，是放療的副作用大大降低，患者的顧慮也越來越少。特別是目前最先進的射波刀立體放療，治療更加精準，副作用更小。使患者不得不改變以往對放療的認識，並使之成為肝癌晚期治療的有效途徑。
2、肝癌晚期化療：
目前，臨床對晚期肝癌化療效果的評價不是很高，主要是因為肝癌晚期患者除常合併肝硬化外還多伴有不同程度的肝功損害，而化療的毒副作用可進一步損害肝功能，進而加重患者的病情。
3、肝癌晚期手術治療：
如果轉移部位單一，腫瘤體積較小，患者體質能夠承受手術治療的情況下，可以考慮手術切除。但是一般來說，肝癌晚期治療不提倡手術切除，由於晚期肝癌患者的自身體質弱，或者病情發展擴散轉移等，多不適合手術治療。
