老年抑鬱症

病因

目前病因尚不明確，可能與遺傳、大腦解剖結構和病理改變、生化和社會心理等因素有關。這些因素錯綜複雜並相互交織，對抑鬱的發生均有明顯影響。

典型抑鬱發作表現為情緒低落、思維遲緩及言語活動減少等。老年抑鬱發作的臨床症狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，認知功能損害和軀體不適的主訴較為多見。

1.情感低落

是抑鬱症的核心症狀。主要表現為持久的情緒低落，患者常悶悶不樂、鬱鬱寡歡、度日如年；既往有的興趣愛好也變得沒意思，覺得生活變得枯燥乏味，生活沒有意思；提不起精神，高興不起來，甚至會感到絕望，對前途無比的失望，無助與無用感明顯，自責自罪。

半數以上的老年抑鬱症患者還可有焦慮和激越，緊張擔心、坐立不安，有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑鬱症狀。

2.思維遲緩

抑鬱症患者思維聯想緩慢，反應遲鈍。自覺“腦子比以前明顯的不好使了”。

老年抑鬱症患者大多存在一定程度認知功能（記憶力、計算力、理解和判斷能力等）損害的表現，比較明顯的為記憶力下降，需與老年期痴呆相鑑別。痴呆多為不可逆的，而抑鬱則可隨著情感症狀的改善會有所改善，預後較好。

3.意志活動減退

患者可表現行動緩慢，生活懶散，不想說話（言語少、語調低、語速慢），不想做事，不願與周圍人交往。總是感到精力不夠，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但既往對生活的熱情、樂趣減退或喪失，越來越不願意參加社交活動，甚至閉門獨居、疏遠親友。

4.自殺觀念和行為

嚴重抑鬱發作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑鬱症患者的自殺危險性比其他年齡組患者大得多，尤其抑鬱與軀體疾病共病的情況下，自殺的成功率較高。因此患者家屬需加強關注，嚴密防備。

5.軀體症狀

此類症狀很常見，主要表現為：疼痛綜合徵，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系統症狀，如腹脹腹痛、噁心、噯氣、腹瀉或便秘等；類心血管系統疾病症狀，如胸悶和心悸等；自主神經系統功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。

此外大多數人還會表現為睡眠障礙，入睡困難，睡眠淺且易醒，早醒等。體重明顯變化、性慾減退等。

6.疑病症狀

患者往往過度關注自身健康，以軀體不適症狀為主訴（消化系統最常見，便秘、胃腸不適是主要的症狀），主動要求治療，但往往否認或忽視情緒症狀，只認為是軀體不適引起的心情不好。

其對軀體疾病的關注和感受遠遠超過了實際得病的嚴重程度，因此表現出明顯的緊張不安、過分的擔心。輾轉於各大醫院，遍尋名醫，進行各項檢查的結果是陰性或者問題不大、程度不嚴重時，會拒絕相信檢查的結果。要求再到其他大醫院、其他科室檢查，也會埋怨醫生檢查不仔細、不認真、不負責任等等。

主要根據病史、家族史、臨床症狀、病程及量表測查、體格檢查和實驗室檢查，由專科醫生診斷。其中最主要的是臨床症狀和病程。診斷標準具體可參照國際疾病的診斷分類標準（ICD-10）中抑鬱發作的診斷。