心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350次/分鐘且呈規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。
基本介紹
- 就診科室：心內科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等
- 常見症狀：低血壓、心悸、心絞痛、心源性休克；頸靜脈搏動快於心室率；壓迫頸動脈竇使心室率減慢
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
多為器質性心臟病，多見於冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。
臨床表現
1.心房撲動呈1∶1下傳時（多在嬰幼兒發生）可使心室率快達250次/分鐘左右，可出現低血壓、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。
2.頸靜脈搏動快於心室率。
3.壓迫頸動脈竇可加重房室傳導阻滯而暫時使心室率減慢。
4.心臟聽診，最常見的是快而規則的心率，150次/分鐘左右，房室比例為2∶1下傳。當房室比例呈3∶1或4∶1下傳時，則心率減慢，此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。
檢查
房撲有原發疾病如風心病、肺心病感染者，血白細胞數可升高。
肺心病者有肺部感染，X線可見異常。
診斷
確診的主要手段仍應依靠心電圖，其特徵為：
1.心電圖P波消失，代以形態、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/分鐘，常見的房撲多為2∶1傳導。
2.以心電圖特徵可分為2型：Ⅰ型：撲動波頻率300次/分鐘左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯F波為負向，Ⅱ型：撲動波頻率250次/分鐘，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯F波直立，起搏治療可終止Ⅰ型，對Ⅱ型無效。
3.心房撲動伴室內差異傳導，束支傳導阻滯或預激綜合徵時，應注意與室性心動過速鑑別。
治療
1.同步直流電復律:對預激綜合徵合併房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者，呈1∶1房室傳導心室率達200次/分鐘以上者，應首選電轉復，一般用50～100Ws，成功率幾乎100%。
2.心室率過快可給予毛花苷C（西地蘭）靜脈注射，可先變為房顫，再轉復竇性心律。
3.胺碘酮靜脈注射或口服，亦可取得良好療效。
4.普羅帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（雙異丙吡胺）、索他洛爾、氟卡尼等可用於轉復房撲及預防。
5.個別慢性房撲用上述方法不能復律者、可口服洋地黃或維拉帕米（異搏定）（除外心衰）控制。
預後
老年人房顫與房撲絕大多數發生於冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等，因此，應首先查清病因，積極進行病因治療。一般在房顫或房撲發作前，先出現頻繁房早，應予以積極治療，以防發展為房顫或房撲。對於反覆頻繁發作者，可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持，防止復發。
