老年人吸入性肺炎

老年人吸入性肺炎是指老年人在吞咽時將食物、藥物、口腔鼻咽部分泌物或嘔吐的胃內容物吸入呼吸道，引起的繼發性肺部炎症。本病亦可直接將致病菌吸入引起。

基本介紹

• 中文名：老年人吸入性肺炎
• 外文名：senile inhalation pneumonia

病因及常見疾病

老年人誤吸常發生在腦血管病所致的意識障礙或吞咽障礙、聲門關閉不全和咳嗽反射差的患者，神經肌肉病變所致吞咽困難的患者，或因長期放置鼻飼管造成賁門括約肌機械性分開引起的胃內容物易於反流時吸入的內容可為固體或液體，包括食物、藥物、帶致病菌的口腔鼻咽分泌物或胃內容物。老年人有時大塊食物吸入，造成氣道阻塞，可引起突然失音、呼吸困難、或劇烈咳嗽。如吸入物不能及時咯出，可以致命。小的食物和藥物顆粒反覆吸入氣道後，常繼發細菌性肺炎。老年人嘔吐時有時可吸入大量胃內容物，造成急性呼吸困難。如胃酸較高，可在數小時內出現類似急性肺水腫的表現，並有肺不張和肺泡出血，易於繼發感染，致病菌也可直接從口腔鼻咽部被吸入，尤其在有些老年人口腔衛生不好、慢性鼻咽部炎症，或長期放置鼻飼管造成細菌滋生。老年人在服液體石蠟通便或藥物滴鼻時亦易於吸入，反覆吸入可在肺中逐漸形成包塊，成為類脂質性肺炎。

鑑別診斷

老年人吸入性肺炎的臨床表現無特異性。常有低熱，咳嗽或乾咳無力，痰不易咯出，痰中常含多種細菌。臥床患者常侵犯肺上葉後段和下葉尖段。坐位患者常累及兩肺底部。

治療原則

老年人吸入性肺炎的抗感染治療與其他呼吸道感染相同。由於吸入性肺炎常由多種細菌引起，宜聯用兩種抗生素或廣譜抗生素。老年人進食或飲水時嗆咳常是吞咽障礙的表現，要警惕吸入性肺炎的發生。有吞咽障礙的老年人，進食要緩慢，注意力要集中，不要說話。一旦有食物吸入，要立即咯出或吸出。對進食確有困難或反覆發生本病的老年人，短期內可用胃管鼻飼法進食以防止吸入性肺炎的發生。