基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：骨質疏鬆 骨折 股骨幹骨折 股骨頸骨折 髖臼骨折 髖關節前脫位 股骨轉子下骨折 髖關節後脫位
- 所屬科室：外科 骨外科
- 相關症狀：創傷 髖部酸脹不適 髖關節痛 老人髖部疼痛 扭傷
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
股骨頸骨折是中老年人常見的骨折之一，中老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉等均可引起骨折。一般多數是由於路滑、路不平及上下台階跌傷時下肢扭轉、內翻或外翻。同時還有內在因素，如骨質疏鬆，其重要原因是年老體弱、神經肌肉調節能力低下、關節不靈活、缺乏對外傷的防禦反應。由於老年人股骨頸骨質疏鬆脆弱，且承受壓力較大，所以只需很小的旋轉外力，就會引起骨折。
老年人外傷後髖部疼痛，不能活動，應考慮是髖部骨折，包括股骨頸骨折。常見的一種特殊表現就是疼痛、壓痛。跌傷後髖部疼痛，髖前方有壓痛以及叩擊足底髖部疼痛，稱為間接叩擊痛，是骨折的重要體徵。老年人跌倒後髖部疼痛，不敢站立和走路，很可能是股骨頸骨折。髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯，但有時骨折僅有裂縫而無移位，病人疼痛不明顯，甚至還能站立、行走，極易漏診。
檢查
髖部骨折多出現於老年人摔倒以後，摔傷後一般患側髖部會出現疼痛，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(外八字)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現。檢查時擠壓患髖的前方可出現疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應立即拍攝X線證實骨折的診斷，同時判斷其類型。總體而言，老年人髖部骨折只要及時就診並行X光檢查，準確診斷並無困難。但是應該特別注意一些無移位的骨折，傷後仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續走路,最後導致骨折完全錯位。因此對於一些症狀及檢查均無明顯表現的摔傷老年患者，可以進一步CT檢查，或讓患者穿特製T形木板鞋臥床2-3周，再做X線檢查。
鑑別診斷
老人髖部疼痛的鑑別診斷：
1、髖外側腫脹壓痛：髖外側腫脹、壓痛是股骨轉子間骨折的臨床診斷依據之一。股骨轉子間骨折多發生在66～76歲。女性發生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉子間骨折的研究表明：傷後3個月內的病人病死率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因為病人年齡較大;造成骨折的創傷較重;骨折後失血量大;治療手術相對較大。由此可見，轉子間骨折是較為嚴重的骨折。
2、髖關節痛：民間俗稱為胯股痛。在醫學上，我們稱其為髖關節痛，簡稱髖痛，表現為髖關節或關節周圍令人難受的疼痛。引起髖痛的病因很多，不同年齡段各有其主要原因。
3、髖部酸脹不適：髖臼發育不良所致的酸脹起初會位於膝關節，之後主要位於髖部、大腿根部、腹股溝區。初期表現為髖部的酸脹不適，久站或長時間行走後加重，休息後一般會稍有好轉。多數患者會以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。
髖部骨折多出現於老年人摔倒以後，摔傷後一般患側髖部會出現疼痛，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(外八字)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現。檢查時擠壓患髖的前方可出現疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應立即拍攝X線證實骨折的診斷，同時判斷其類型。總體而言，老年人髖部骨折只要及時就診並行X光檢查，準確診斷並無困難。但是應該特別注意一些無移位的骨折，傷後仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續走路,最後導致骨折完全錯位。因此對於一些症狀及檢查均無明顯表現的摔傷老年患者，可以進一步CT檢查，或讓患者穿特製T形木板鞋臥床2-3周，再做X線檢查。
緩解方法
老年人應該特別注意保護自己的股骨頭部位，平時運動或者做家務的時候要注意別讓髖部受撞擊或是用髖部使勁兒。不要抬、提重物，儘量要避免意外的損傷，以減少股骨頸骨折的機會。老年人如果發生過外傷，如摔倒或著磕碰後，一定立即停止患肢的活動，並及時到醫院拍X線片檢查，以明確診斷，以免喪失早期治療的機會。
