翼下頜皺襞（pterygomandibularfold）為伸延於上頜結節後內方與磨牙後墊後方之間的黏膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托。
基本介紹
- 中文名：翼下頜皺襞
- 外文名：pterygomandibular fold
- 類別：黏膜皺襞
- 所屬領域：生物學
概述,臨床解剖,翼下頜間隙膿腫切開引流術,
概述
該皺襞是下牙槽神經阻滯麻醉的重要標誌，也是翼下頜間隙口內切口的有關標誌。
臨床解剖
翼頜間隙膿腫切開技術
翼頜間隙感染較少見，膿腫一旦形成即應切開引流。臨床上因多數病員有張口困難，所以常用口外切口，而較少套用口內切口。
無張口受限的患者宜從口內切開引流。切口部位在翼下頜皺襞外側約0.5cm處，升支前緣稍內側，用手觸到下頜骨升支前緣後做縱行切口，長約2～2.5cm，切開黏膜、黏膜下層，血管鉗鈍性分離頰肌，沿升支內側骨面向後進入翼頜間隙，引流膿液。在下頜孔的後上方有下牙槽神經、血管、舌神經，注意不要損傷。
口外切口較常用。常規頜下切口，血管鉗鈍性分離，分離至下頜骨下緣時，血管鉗緊貼下頜骨的內側面分離翼內肌附著和骨膜然後進入膿腔。翼內肌附著和骨膜不如嚼肌附著堅韌，比較容易分離。
翼下頜間隙膿腫切開引流術
【適應證】
1.局部疼痛加重，咀嚼及吞咽時疼痛。開口困難。
2.患側升支後緣內側、翼下頜皺襞處明顯腫脹，壓痛。穿刺有膿液。
3.急性化膿性炎症經抗生素治療3日以上無明顯效果，體溫升高、白細胞增多及的全身中毒症狀明顯者。
4.合併多間隙感染者。
【術前準備】
1.給予抗生素控制炎症。含漱口劑清潔口腔。
2.穿刺行膿培養及藥敏試驗，以套用最有效的抗生素。
3.拍下頜骨X片了解病灶牙及頜骨情況。
【麻醉及體位】
局部浸潤麻醉。口內切口內坐位。口外切口仰臥位頭偏健側。
【手術步驟】
1.翼頜間隙的解剖位置見圖1，毗鄰關係見圖2。箭頭表示感染可能擴散的方向。
2.口內切口，於下頜支前緣稍內，相當於翼下頜皺襞稍外側，作一縱行切口，長約2～2.5cm。切開黏膜後用血管鉗依次鈍性分離黏膜下層、頰肌，達骨面後進入升支內側翼頜間隙膿腔，充分排膿。
3.口外切口與嚼肌間隙膿腫基本一致。達下頜角時切開部分下頜角內側翼內肌附麗，用血管鉗沿內側骨面分離至翼頜間隙膿腔，充分排膿。
4.可用生理鹽水及抗生素液作膿腔沖洗，放置引流條。
【術後處理】
1.繼續給予抗生素抗炎治療。
2.口內切口者給予含漱劑漱口，保持口腔清潔。
3.術後24～48小時複診，沖洗膿腔，換引流條。
4.炎症急性期過後，對病源牙進行治療，無法保留者拔除。
