翼下頜間隙感染

翼下頜間隙感染是指翼下頜間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現是張口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下間隙，向前擴散頰間隙，向前下擴散至下頜下和舌下間隙，向內可擴散咽旁間隙。

基本介紹

• 英文名稱：pterygomandibular  space infection
• 就診科室：口腔頜面外科
• 常見病因：下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的繼發性感染
• 常見症狀：張口受限、咀嚼吞咽疼痛

病因

常見於下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的繼發性感染，少數為醫源性感染（下牙槽神經阻滯麻醉的併發症），還有從鄰近間隙感染擴散而來。

臨床表現

有牙痛史，繼之出現張口受限，咀嚼食物、吞咽疼痛；口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支後緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難以直接觸及波動，致使炎症向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染，導致病情複雜化。翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯；下頜角內側、頜後下頜支內側腫大及壓痛明顯；顴弓下部腫脹。患者可有發熱、白細胞總數增高。

診斷

有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。結合臨床表現和穿刺檢查抽膿可明確診斷。

治療

翼下頜間隙膿腫可切開引流，從口內或口外途徑進行。口內切開：因受張口度的限制，臨床上較少採用；口外途徑：口外切口與咬肌間隙切口相類似，進入間隙放出膿液，用鹽水或1%～3%雙氧水沖洗膿腔，鹽水紗條堵塞膿腔，次日更換敷料，並用橡皮管或橡皮條引流。口外途徑具有易於暴露間隙及姿勢引流的優點。