基本介紹
- 別稱：卡拉把絲蟲腫、熱帶腫、短時性腫脹
- 英文名稱：loaiasis
- 就診科室：皮膚科
- 常見發病部位：前臂、手部、下肢等
- 常見病因：羅阿絲蟲寄生人體致病
- 常見症狀：局部劇烈疼痛和瘙癢，然後在1個小時內出現腫脹，迅速擴散，可達雞蛋大小，持續數小時或3～5天，始漸消退
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
本病由寄生在人體內的羅阿絲蟲引起，成蟲寄生在人體的皮下組織或筋膜層，雌蟲產生微絲蚴並進入血液，當中間宿主——斑虻叮咬患者,微絲蚴進入斑虻體內,大部分移行至斑虻腹部脂肪體,少部分到達其胸部或頭部脂肪體,1周后蛻皮兩次變成有感染性的幼蟲,當斑虻再次叮咬人時,幼蟲通過其口器侵入人的皮膚,使人感染。1年左右幼蟲發育為成蟲，成蟲多在皮下及眼結膜下移行，亦可移行至任何內臟。在成蟲移行過程中可間歇性地產出微絲蚴。微絲蚴寄生於人體血液，具有晝夜周期性。成蟲在體內可存活15年或更長。
臨床表現
羅阿絲蟲病除個別患者只具有單一症狀外，常表現出多種症狀，局部暫時性腫脹是羅阿絲蟲病最主要的臨床表現，全身各處均可發生，多見於前臂、手部、下肢等處。感染後3個月即可發現，但多數在一年以後，並可間歇發生，間歇期長短不定。每次出現數目常為1個，但也可在1～3個部位同時發生。常突然發病，或在發病前1～2個小時先感到局部劇烈疼痛和瘙癢，然後在1個小時內出現腫脹，並迅速擴散，可達雞蛋大小，持續數小時或3～5天，始漸消退，也有持續1至數周者，局部較硬，有彈性，無指壓痕跡。若在同一部位反覆出現腫塊，則可形成永久性囊樣腫塊。大部分病人具有不同程度的皮炎症狀，如瘙癢和蟻行感。瘙癢症狀嚴重的患者可因搔抓導致繼發感染，也可引起失眠、精神障礙及精神失常。成蟲常移行於眼瞼引起皮膚腫脹，有時可觸及遊走性條索樣蟲體。當成蟲移行到球結膜時，可引起局部充血、水腫、畏光、流淚、疼痛等不同程度的結膜炎症狀。眼部刺激症狀很重，有瘙癢感和異物感，持續數日，可自行消退。也可侵犯心、腎、脾、胃等部位。
診斷
本病診斷要點：患者有在流行區生活的歷史，如來自或到過非洲的人群；典型的眼部奇癢、遊走性皮下腫塊伴有皮膚瘙癢等症狀；球結膜下或皮下可見到蟲體蠕動；外周血嗜酸性粒細胞增多。在血中或骨髓液中檢出微絲蚴、眼部或皮下包塊活檢出成蟲是確診本病的依據。
治療
1.乙胺嗪對微絲蚴和成蟲均有效，連服20天。必須注意，若外周微絲蚴密度大，乙胺嗪殺死大量微絲蚴時阻塞大腦毛細血管時，可出現腦膜腦炎綜合徵，嚴重者可引起死亡。
2.已有研究表明，伊維菌素具有殺滅羅阿絲蟲微絲蚴的作用，但該藥在本病治療中的副作用嚴重。
3.若腫塊不多也可手術摘除。
