缺血性腦卒中是指由於腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱。有四種類型的腦缺血：短暫性腦缺血發作（TIA）；可逆性神經功能障礙（RIND）；進展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。TIA無腦梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在。
基本介紹
- 別稱：腦梗死
- 英文名稱：Cerebral ischemic stroke
- 英文別名：cerebral infarction
- 就診科室：心血管內科
- 常見病因：腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成等
- 常見症狀：突發的對側肢體麻木、力弱、感覺障礙、單眼黑矇、眩暈、復視、雙眼黑矇、共濟障礙等
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
從缺血的影響範圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和瀰漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因有：大腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成；腦動脈痙攣。瀰漫性腦缺血的病因有：心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。
臨床表現
不同類型的腦缺血，其臨床表現也各異。
1.短暫性腦缺血發作（TIA）
主要表現為短暫，一過性局限性神經性功能障礙，持續時間不超過24小時，症狀自行緩解，不遺留神經系統陽性體徵。TIA可反覆發作，間歇時間無規律。
（1）頸動脈性TIA突發的對側肢體麻木、力弱、感覺障礙、單眼黑蒙，如在優勢半球可有失語；
（2）椎動脈性TIA突發眩暈、復視、雙眼黑蒙、共濟障礙、構音及吞咽困難，可有同向偏盲，每次發作輕癱的部位不恆定，常伴有枕部頭痛。
2.可逆性神經功能障礙（RIND）
發病似卒中，臨床表現與TIA相似，但神經功能障礙時間超過24小時，一般在一周左右恢復正常。頭顱CT或MR掃描可發現腦內有小梗死灶。
3.進展性卒中（SIE）
神經功能障礙逐漸發展，呈階梯樣加重，需6小時以上病情發展達高鋒。主要原因為頸內動脈和大腦中動脈塞。
4.完全性卒中（CS）
突然出現中度以上的局限性神經功能障礙，病情發展在6小時內達到高峰，以後神經功能障礙長期存在，很少恢復。主要表現有偏癱、偏盲、失語、感覺障礙，常有意識障礙。
診斷
1.頭顱CT及MRI掃描
發病初期頭顱CT掃描的重要性在於排除腦出血，但在腦梗死的早期CT無異常發現，起病24～28小時後梗死區呈明顯低密度改變，無占位效應。而MRI在發病後4小時即可診斷。
2.腦血管檢查
數字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像可顯示腦內大動脈的病變部位和性質。顯示腦動脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度。
3.經顱都卜勒檢查（TCD）
為無創傷性檢查腦血流動力學改變的方法，根據血流的流速和方向，可判定腦血管有無狹窄和閉塞。
治療
對發病初期的腦缺血患者應給予積極的內科治療，目的在於阻止腦缺血的進一步發展。減輕腦損害。應根據患者不同病因、發病機制、臨床類型、發病時間等情況確定治療方案，給予個體化治療。
