纖維鼻咽喉鏡

纖維鼻咽喉鏡是對鼻咽部、咽喉部及喉部進行檢查，可進行活檢、聲帶小結或較小的聲帶息肉的手術治療、取咽部異物等的醫療器械。它是一種光纖設備，在進行喉部詳細的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術，可將病灶放大到數千倍，醫生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術鉗對聲帶息肉及聲帶小結及其它聲帶病變的進行門診手術治療，操作時間短，病人基本上無痛苦。

基本介紹

• 中文名：纖維鼻咽喉鏡
• 外文名：Fiber Nasopharyngoscope
• 分類名稱：光學內窺鏡
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械

工作原理

纖維鼻咽喉鏡是一種光纖設備，在進行喉部詳細的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術，可將病灶放大到數千倍，醫生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術鉗對聲帶息肉及聲帶小結及其它聲帶病變的進行門診手術治療，操作時間短，病人基本上無痛苦。

臨床套用

用於治療聲帶息肉、小結、囊腫、喉脫垂及喉部良性腫瘤等咽喉疾病。具有手術創傷小，患者痛苦小的優點。因為術野清晰，手術能到達更為精細的效果。臨床適用於聲帶息肉、小結、囊腫、喉脫垂及喉部良惡性腫瘤的病人。

治療特點

1. 由於光導纖維喉鏡柔軟，可彎曲，光亮度較強，對於牙關緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感、會厭捲曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。
2. 纖維喉鏡直徑小管腔細，對喉體刺激小，患者無痛苦。
3. 纖維喉鏡視野清晰，定位準確，對隱蔽部位細微病變可早期發現進行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽性率。
4. 對聲帶小結與息肉囊腫可及時手術免於住院全麻，節省時間，減輕病人經濟負擔，並且手術組織創傷小、創面小、反應小、恢復快等。

適應證

1. 間接喉鏡檢查不滿意或直接喉鏡檢查不能耐受者。如咽部敏感，上切牙突出，舌過高，
2. 牙關緊閉，頸椎強直，短頸等。
3. 頸部有畸形、張口困難及年老體弱的患者。
4. 需要鼻咽、咽部及喉部取活檢者。
5. 對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀察聲帶活動等。

禁忌證

1. 年齡過小或其他原因不能合作者。
2. 嚴重心肺功能不全，體質過度虛弱者。
3. 上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困難者。

操作流程

1. 患者檢查前禁食，禁飲3~4h，避免術中誤吸。
2. 做好物品準備及檢查，保證各種儀器的正常運轉。
3. 用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。
4. 協助患者仰臥於檢查床上，為患者清潔雙側鼻腔。
5. 操作中嚴密觀察患者的生命體徵，特別是呼吸情況。
6. 若有喉痙攣表現應立即通知醫生停止操作，囑患者坐起，深呼吸。
7. 檢查中取活檢的患者應將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的顏色、性質及量，如有異常需及時處理。
8. 檢查完畢，慢慢退出鏡體，關機。

注意事項

1. 檢查前需了解有無嚴重的心、肺功能異常及其他疾病。
2. 對精神過度緊張的患者，術前可用鎮靜藥。
3. 注意丁卡因的用量一般不超過50mg的總量，以防丁卡因中毒。
4. 檢查過程中密切觀察患者的情況，出現異常應告知醫生立即停止檢查，進行相應處理。
5. 發生檢查併發症的患者應視病情留院觀察。
6. 告知患者術後2h可進溫冷軟食，3d內禁食堅硬，辛辣、刺激性的食物。
7. 指導患者合理用聲，以減少聲帶充血，囑患者按醫囑用藥。
8. 告知患者如有不適及時就醫，門診隨訪。

維護保養

1. 儀器連線導線用75%乙醇擦拭，光纖導線避免曲折、摺疊或放於重物下，以免損壞內部纖維降低光傳導強度。
2. 內鏡應輕拿輕放，不能碰及硬物及落地，以免損壞。
3. 內鏡使用後經預初消毒，再送供應室處理，消毒時需使用特定的容器包裝，避免損壞或影響使用功能。
4. 使用中應正確連線各儀器，按順序打開開關，避免儀器電路短路或機件內部損壞。使用後先關儀器開關，再關總電源，以延長儀器使用壽命。
5. 器械應存放於乾燥通風處，專人管理，定時檢查有效期，避免過期失效及損壞。
6. 光學鏡頭必須單獨處理，禁止超聲、潤滑、加熱乾燥。硬性內鏡頭應注意避免碰撞，劃傷鏡面，應放入專用盒記憶體放。
7. 冷光源應待完全冷卻後存放於陰涼乾燥處的儲物櫃內，專人管理。
8. 定期檢查各種儀器及器械，進行除銹保養。

清潔消毒

1. 專科檢查台前裝備有含有效氯500mg/L的消毒液的容器，醫生使用後立即將器械放入消毒液中浸泡30min，保證一用一消毒。
2. 器械取出後用流動水沖洗，再送供應室清洗、消毒。
3. 附屬檔案的清洗，使用超聲清洗器對附屬檔案清洗5min，將附屬檔案浸泡含酶液體中15~20min，以分解殘留的蛋白質。將附屬檔案用清水徹底沖洗乾淨。
4. 器械在沖洗、運送的過程中要避免碰撞、過度震動，消毒包裝前仔細檢查有無損壞、銹跡，如影響使用功能應及時更換。
5. 器械的包裝根據使用量決定，一般除壓舌板、窺鼻器、間接喉鏡採用大包裝外，其他器械最好使用獨立包裝。
6. 開包後的器械要及時使用，一般使用時間不超過2h。
7. 定期檢查器械的有效期，避免過期失效。
8. 嚴格執行無菌技術要求，污染或可疑污染的器械需再次消毒後方可使用。
9. 特殊疾病思者使用過的器械無須預初消毒，用有特殊標記的容器或垃圾袋包好，有再次使用價值的直接送供應室消毒，無再次使用價值的放入醫療垃圾中。

常見故障

常見故障	故障原因	處理方法
無圖像或圖像發黑	1. 未連線冷光源; 2. 監視器輸出信號未轉換; 3. 電視轉換接頭或喉鏡電纜未連線	1. 檢查並正確連線; 2. 檢查監視器的模式選擇; 3. 檢查轉換器接頭和電纜正確選擇
圖像模糊	1. 目鏡焦距未調節好; 2. 目鏡表面不清潔; 3. 攝像頭移位	1. 調節焦距環; 2. 用沾清潔劑的拭鏡紙擦拭目鏡，去除污物; 3. 調整攝像頭
圖像變暗	1.導光窗玻璃或導光束被污染; 2.光源所用燈泡規格不符; 3. 導光纖維老化	1. 用沾乙醇的軟布擦拭導光窗污染物; 2. 按要求更換與使用光源規格一致的燈泡; 3. 需送至指定維修部或聯繫專業技術人員進行檢修
喉鏡操作部調節旋鈕失靈	1. 可能為長期使用後內部牽拉鋼絲伸長; 2. 調節旋鈕未處於自由活動位置	1. 請專業技術人員進行檢修; 2. 將調節旋鈕置於自由活動位置
附屬檔案不能通過活檢管道	1. 管道被異物阻塞; 2. 使用附屬檔案與內鏡型號不符	1. 先將前端取直通過器械，再彎曲前端，使附屬檔案到達病變部位; 2. 選擇相匹配的附屬檔案