總膽固醇偏高

總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，總膽固醇偏高說明人體的肝和肺開始發生實質性的病變。人群總膽固醇水平主要取決於遺傳因素和生活方式. 總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。

基本介紹

• 中文名：總膽固醇偏高
• 包括：游離膽固醇和膽固醇酯
• 類屬：醫學名詞
• 代謝指標：血清濃度

血脂因素

總膽固醇的化驗檢查隸屬於血脂，血脂就是指人體血漿內的脂肪，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇和游離脂肪酸。由於這些脂肪多不溶於水，所以在血液中，它們大都與蛋白結合，生成脂蛋白。

血脂所含這些脂蛋白中，有的指標過高，就會對人體不利，如甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；而與此相反，有的指標高，對人體卻很有利，低了反倒有害，如高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

血脂異常，不是指各項指標都高，而是指對身體不利的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白超高，而對身體有利的高密度脂蛋白過低。也就是說該低的不低，該高的不高。

1.血清總膽固醇（TC）

正常：<5.17毫摩爾/升

輕度升高：5.17～6.47毫摩爾/升

高TC血症：≥6.47毫摩爾/升

嚴重高TG血症：≥7.76毫摩爾/升

2.血清甘油三酯（TG）

正常：<2.3毫摩爾/升

升高邊緣：2.3～4.5毫摩爾/升

高TG血症：>4.5毫摩爾/升

3.血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

成年男性：1.16～1.42毫摩爾/升

女性：1.29～1.55毫摩爾/升

4.血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

中老年：2.7～3.1毫摩爾/升

一般正常人：<3.36毫摩爾/升

生理功能

(1)形成膽酸：膽汁產呵：肝臟而儲存於膽囊內，經釋放進人小腸與被消化的脂肪混合；膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易於與小腸叫真J1勺酶作用。在小腸尾部，85%一95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環，剩餘的膽汁(5X一15%)隨糞便排出體外。肝臟需產生新的膽酸來彌補這5%一15%的損失，此時就需要膽固醇。

(2)構成細胞膜：膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外．Bq固醇為它的基本組成成分。有人曾發現給動物餵食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂，因此，可以想像要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。

(3)合成激素：激素是協凋多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內各種物質的代謝，包括糖、蛋白質，脂肪、水、電解質和礦物質等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D部屬於類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。

來源

(1)外源性攝入。飲食中的膽固醇幾乎全部來自動物性食物，其中以禽卵和動物的臟器及腦髓中含量最為豐富。食物中的膽固醇多為游離(自由)膽固醇，少量為膽固醇酯。進食後，食物中的游離膽固醇在小腸腔內與磷脂、膽酸鹽結合形成微粒，被腸黏膜細胞吸收後與長鏈脂肪酸結合形成膽固醇酯。大部分的膽固醇酯形成乳糜微粒，少量組成極低密度脂蛋白，經淋巴系統進入血循環。膽固醇酯需在胰膽固醇酯酶的作用下，水解為游離膽固醇才能被機體吸收。食物中的膽固醇大約有40%能夠被小腸吸收。

(2)內源性合成。正常情況下，人體所需的膽固醇有一半以上是由機體自身合成的。內源性膽固醇在肝臟和小腸黏膜由乙酸合成而來，從糖類、蛋白質、脂肪代謝產生的乙醯輔酶A是合成膽固醇的基質，合成過程受B一羥基一p一甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶催化，生成的膽固醇亦以脂蛋白形式進入血循環。正常成年人每天約可合成19左右的膽固醇，幾乎機體所有的細胞都能合成膽固醇，肝臟是機體合成膽固醇最旺盛的器官，占合成重量的一半以上，其次為小腸和皮膚。

飲食推薦

對於一般膽固醇高的患者的合理飲食結構，有關專家將其歸納為兩句話，即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。

第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶，內含250毫克鈣，既補充了鈣和蛋白質，又減少了高血脂的發病機會。“二”是建議結合用決烏酌湯這種經典中醫組方代茶泡飲，每日2次，長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品，每份可為瘦肉50克，或雞蛋1個，或雞鴨肉100克，或魚蝦100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不鹹，有粗有細，三四五頓，七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓，每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。

第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日可飲紅葡萄酒50-100毫升，有助於升高血中高密度脂蛋白，可預防動脈粥樣硬化。還要每日進食1-2個西紅柿，除去脂降壓外，還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等，每天要適量食用其中的一種。“綠”是指飲綠茶水和食用深綠色蔬菜，它們所含的維生素C、茶多酚、茶鹼等，有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉)，每天可適量服用，一般每日用50克水煮5一10分鐘，兌入牛奶中合用，可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡發後，烹調入菜餚中服用，有降低血脂等功用。

正常參考值

3.12 ～5.98 mmol/L

大麥：這種穀物會破壞低密度脂蛋白（壞的膽固醇）和甘油三酸酯。2009年的一項研究回顧顯示：在不影響高密度脂蛋白（好的膽固醇）水平的前提下，它能讓你的總膽固醇水平平均下降13個數值點。《101種最優的長壽食物》一書的作者大衛.格魯托研究員說：“大麥含有β葡聚糖，後者是一種可溶性纖維，與膽固醇結合在一起後能迅速排出體外。”1杯半經過煮熟的珍珠大麥含有3克可溶性纖維，達到了美國食品及藥物管理局每日的推薦劑量。

花豆：像大麥一樣，對總膽固醇偏高的患者非常適用！這種食物也含有能抵禦膽固醇的β葡聚糖。在一項研究中，研究者讓一些對胰島素有中等抗阻性的志願者（高膽固醇的前驅者症患者）每天吃半杯花豆，八周以後他們的總膽固醇水平下降了19個數值點，其中低密度脂蛋白下降了13個數值點。

葡萄：人們每天只需要吃四分之一杯葡萄就能預防高脂肪食物對人體帶來的損害和影響。美國俄亥俄州哥倫布市全國兒童醫療中心的研究者說：“高脂肪食物會減緩血液流通的速度，增加得冠狀動脈疾病的風險。”科學家認為，每天都吃葡萄，從總體上會對血管健康有益，因為這種水果大量含有一種名為多酚的抗氧化劑。

澳大利亞堅果：《營養學期刊》上刊發的一項在澳大利亞進行的研究顯示：高膽固醇的人如果每天吃1-3盎司的澳大利亞堅果，1個月以後，他們的低密度脂蛋白水平下降了5.3%，高密度脂蛋白水平上升了7.9%。研究者推斷這種漿果可以增加血液中有益健康的單一不飽和脂肪酸數量。對於大多數人來說，每天吃1盎司的澳大利亞堅果就足夠了。

礦泉水：大部分的礦泉水富含金屬元素鎂和鈣（聖培露礦泉水含有56毫克的鎂和208毫克的鈣），可以潛在的降低血壓水平。在瑞典進行的一項研究顯示：70名年齡在45歲至64歲之間的患有臨界高血壓症狀的男女病人每天喝1升礦泉水（而不是仿製的礦泉水和蘇打水），堅持喝了4周以後，血壓水平出現了明顯下降。 　 避免喝能量飲料：《大廚的烹飪醫藥學指南》一書的作者約翰·拉·普馬醫學博士說：“能量飲料中通常添加了咖啡因和巴西可可粉，會讓血壓水平激增。”

1.總膽固醇高了往往會引發其他的併發症，常見的併發症有糖尿病、高脂血症、高血壓、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、冠心病、動脈粥硬化等。

2.總膽固醇高了，會在人體動脈中形成硬化的板塊，隨著硬化板塊的增多，動脈逐漸的變狹窄甚至受阻，而動脈主要負責人體各個組織疏鬆氧氣和營養物質，這樣一旦機體組織無法及時得到營養和氧氣，便會產生病症，例如會引起心肌缺血、心絞痛=腦軟化、腦梗塞等。嚴重者會是動脈迅速堵塞，這種急性心肌梗塞便會導致猝死。

3.少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在於肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和內臟的飽和脂肪含量為最多。

4..維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然並不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助於減輕膽固醇對血管的危害。

發病原因

1.阻塞性黃疸。這時由於膽汁排出受阻，血中出現脂蛋白-X和肝內膽固醇合成亢進所致，以游離型膽固醇的增加為主。引起總膽固醇偏高，所以阻塞性黃疸是造成總膽固醇偏高的原因之一。

2.肝細胞受損。膽固醇的酯化發生障礙，血中膽固醇減少，在肝硬化、重症肝炎等嚴重損害時，血中總膽固醇也升高。

3.飲食不當。過多進食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動物內臟。身體內攝入過多的膽固醇，引起總膽固醇偏高，這也是造成總膽固醇偏高的原因之一。

降低總膽固醇的食物

1.眾所皆知的燕麥片：研究報告指出，每天吃約3/4杯燕麥片有助降低總膽固醇達4－8%，原因是燕麥片含水溶性纖維。除麥片外，蘋果、橘類水果、乾豆類如腰豆、黃豆、眉豆等也含豐富水溶性纖維。

2.黃豆中的異黃鹼素也有助降低膽固醇，因此應多吃豆漿、豆腐、黃豆。

3.魚類（特別是三文魚及吞拿魚）含奧米加三脂肪酸，早被證實有助降低膽固醇，建議每星期吃兩至三次魚類代替肉類。

4.最後是中國傳統食品，如木耳、玉米、冬菇，也有助降膽固醇。

總膽固醇高如何治療

人體出現總膽固醇偏高的現象時，說明人體的肝和肺開始發生實質性的病變。那么，總膽固醇偏高的治療方法是什麼?

膽固醇是人體組織細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與了細胞膜的形成，而且是單程膽汁酸、維生素D的原料。總膽固醇偏高的治療，要從飲食和藥物兩方面來進行。

總膽固醇偏高的治療——到醫院進行治療。引起總膽固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黃疸、肝細胞受損，飲食不當等。總膽固醇偏高會導致高膽固醇血症、冠心病、糖尿病、腦血栓、中風等，肝硬化。總膽固醇偏高對人體造成的危害是很大的，會誘導各種疾病的發生，所以患者出現總膽固醇偏高一定要及時的到醫院進行檢查，找出病因積極治療。

專家提醒，B肝患者也經常會出現總膽固醇偏高的現象，當B肝患者總膽固醇偏高的時候，往往提示著肝臟的損害和病情的進一步發展，需要及時的到醫院進行檢查和治療。

不含總膽固醇的食物

日常飲食中其實有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃；五穀類、蛋白，水果類 果醬、果凍；此外，還有蔬菜類、花生、花生醬，植物性油脂及人造奶油、麵筋、豆類與豆漿、豆腐等豆製品。尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。

有不少報告顯示，攝取燕麥也能降低膽固醇。許多研究顯示，燕麥其實和豆類同樣有效，如果每天在低脂飲食中添加兩三杯燕麥片，其降低膽固醇的效果較僅採取健康飲食還好。

其他有益於降低膽固醇的食物還有胡蘿蔔及生蒜頭。過去有不少研究顯示，攝取大量的生蒜頭能減少有害的血脂肪。除了飲食外，規律運動及體重控制均有助於降低體內膽固醇。

飲食注意

控制總熱量

主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥麵包、燕麥、機米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。

減少攝入

少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨內的脂肪。每天每人烹調用油<25克。

每周吃2次魚，有條件可用橄欖油或茶籽油代替其它烹調用油。

注意事項

如肥肉、動物內臟、黃油等，注意看不見的脂肪，如香腸和排骨。

避免過多攝入糖、飲料和點心

注意零食的熱量，如每天多吃兩把花生，一星期就會增加1.3斤的脂肪；多吃2兩葵花子，相當於多吃4兩米飯。

避免快餐食品，薯條、炸雞、冰淇淋、漢堡包都含有驚人的熱量

多吃蔬菜、粗糧和水果

改變烹飪方法，多吃蒸、煮、拌，避免油炸食品。

1． 飲食清淡，包括低脂、低糖、低鹽。低脂包括兩點，其一不吃肥肉、動物的皮；其二不吃高膽固醇食物，如動物內臟和無鱗魚類，包括蟹黃、蝦腦、鰻魚、烏賊等。低糖包括控制米飯和高糖食品，因為碳水化合物攝入過多，超過人體的消耗，多餘的部分將通過一系列生化反應轉化為甘油三酯。由於晚飯後消耗較少，故更需控制主食。低鹽即嚴格控制有形和無形的鹽分攝入，人體對鹽分的生理需求一天為5克左右，而國人的平均攝入量大大超標。高脂血症患者除菜餚應吃得清淡外，還需忌食醬瓜、松花蛋、醃肉等高鹽食物。一般中華小號牙膏的蓋子一滿蓋為1克，患者可以自行控制。
2． 戒酒。主要是戒白酒，白酒會擾亂體內的脂肪代謝。其他如葡萄酒、黃酒，適度飲取有活化血管的作用，但切記不可貪杯，酗酒會升高血脂。
3． 宜用蒸、煮、燴、氽、熬、燉的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。

運動鍛鍊

現已公認，適當的運動鍛鍊可降低血清總膽固醇、甘油三酯和其他脂蛋白值。

1．運動類型和形式：以耐力運動為主，如慢跑、快步行走、上下樓、騎腳踏車、游泳等。
2．運動強度：以運動時心率加快的程度來間接評定，一般控制在100~145次/分，或心率加快到最大預測值的75%（最大預測值=210—年齡）。
3．運動時間與頻度：一般以30~45分鐘/次、每周3~5次為宜。運動前先做5~10分鐘預備動作，運動終止前，也應有5~10分鐘的減速期。
4．如有冠心病者，應在醫生指導下運動。

食療方

1． 鮮海帶或水發海帶100克，綠豆50克，清水500毫升，煮粥日服1至2碗。適用於高脂血症、高血壓痰熱蘊盛者。
2． 取芹菜下部莖約10厘米連根20枝，洗淨，加水500毫升，煎取200毫升為頭汁放溫加蜂蜜內服。同法煎取第二汁。空腹服最佳。適用於高膽固醇血症、高血壓肝陽、血瘀、痰濕甚者。

另一種方法：蜂蜜芹菜汁：新鮮芹菜適量。洗淨榨汁，添加20克洋槐花蜂蜜，每天飲服2～3次，每次一湯匙，飯前飲服，對降低血清總膽固醇、尿道結石、前列腺炎、皮炎等都有良好的治療作用。

蜂蜜自古以來都被人們視為一種極好的營養食品，蜂蜜的主要成分是糖，果糖和葡萄糖的總和占蜂蜜糖分的85%至95%。礦物質含量一般為0.04%至0.06%，包括鐵、銅、鉀、鈉、鎢、錳、鎂、磷、矽、鉛、鉻、鎳和鈷等。此外，蜂蜜還含有B族維生素、維生素C以及煙酸、泛酸等。鍺在人體內的功能是多方面的。首先，由於它具有脫氫能力，能夠使體內保持充足的氧，有效降低膽固醇高的問題，從而維護人體健康。在人體中，食物的分解是藉助氧氣進行的。在食物分解過程中，需要消耗氧，同時生成水和二氧化碳。如果沒有充足的氧，就有可能使機體引起疾病。而鍺能把人體內的氫離子帶出體外減少了對氧的需求量，從而有利於健康。日本科學家在蜂蜜中加入二甲基鍺氧化物的多聚物，成為暢銷的保健品。
3． 洋蔥加調味劑清炒或煮，忌用動物油。每日食100克。適用於高脂血症伴高血壓、冠心病心肌梗死患者。
4． 大蒜汁隔日內服，適量。適用於高脂血症心肌梗死、痰濁瘀阻者。
5． 山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶日服。適用於高脂血症、膽固醇高、偏嗜膏粱厚味及伴高血壓肝陽亢盛者。

6． 乾花生殼50~100克，洗淨後水煎服，每日1劑。適用於高脂血症脾虛者。
7． 荷葉50克，每日煎服。適用於高脂血症濕濁甚者。