縮胃術

又稱胃繞道手術，通常叫它縮胃手術；是國際減肥手術的倡議者梅森於1967年提出的。這種手術是將胃的遠端予以部分切除，再與腸道吻合。其原理為切除部分胃，使肥胖者進食量減少，從而減輕體重。 縮胃術又增加了裹帶式、氣袋式兩種方式。裹帶式縮胃術是用一種材料為矽樹脂的帶子將胃裹緊。氣袋縮胃術是在腹腔放一個可充氣的袋子，氣袋充氣以後對胃產生壓迫作用。無論採取哪種方法，目的都是減少胃的容積，以阻止營養物質吸收。

基本介紹

• 中文名：縮胃術
• 又稱：胃繞道手術
• 通常稱：縮胃手術
• 提出時間：1967年

定義

腹腔鏡縮胃手術又名袖狀胃切除手術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) ，縮胃手術在減肥外科醫學

界是相當熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加。縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。因為手術會把切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食慾的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食慾也會降低。術後兩年內約可減去 10-15個 BMI 或七成多餘的體重。對於那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說，縮胃手術能達致理想的減重效果。

縮胃手術示意圖

縮胃手術的效果介乎於胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎於兩者之間，因此是一個相當 “中庸” 的手術。如果與胃繞道比較，縮胃手術並無進行腸道重建，因此長期不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症。此外，亞洲人胃癌的發病率較高，接受縮胃手術後，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術不同。與胃束帶手術比較起來，兩者同為限制型的手術，但縮胃手術並無在人體內放置任何外物，因此不用擔心腹內外物可能導致的潛在問題。如此看來，縮胃手術似乎是一個相對理想的手術，但是此手術涉及切除部份胃部，切除後是不可還原的。因此，病人必須考慮清楚才接受手術。另外縮胃手術亦有代謝的效用。近年醫學界發現，術後食物增快進入腸臟，有助醫治二型糖尿病，唯實際原理有代進一步醫學研究證實。

此手術雖然可以幫助患者大大減少食量，但手術後體重並非必然會自然下降，手術後如果不加以節制飲食，食量也可回升，患者也有機會復肥。因此無論進行了哪一種減肥手術，患者仍要注意飲食及保持運動，才能有理想的肥胖治療效果。縮胃手術因有胃部的切割，因此飲食亦須以漸進方式進行。基本原則與胃繞道術後飲食相同。至於高熱量飲料亦需完全避免。以免體重下降不理想。三餐以定時定量均衡營養為主。

原理

縮胃手術在減肥外科醫學是相當熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加。

縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。因為手術會切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食慾的荷爾蒙分泌量，因此食慾也會降低。

優點

1. 減肥效果和胃繞道手術類似，高於胃束帶

2. 沒有植入外來物，沒有破裂泄漏磨傷的風險

3. 不須調節

4. 進食質量高於束胃帶

5. 安全性高於胃繞道手術

6. 不影響維他命、礦物質吸收

7. 長期副作用較少

8. 手術復原較快

9. 如減肥較果不理想，可改造為胃繞道手術

10. 縮胃也可利用腹腔鏡微創方法進行

效果

縮胃手術的效果介乎於胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎於兩者之間，因此是一個相當“中庸”的手術。如果與胃繞道比較，縮胃手術並無進行腸道重建，因此長期不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症。

縮胃術效果對比圖

亞洲人胃癌的發病率較高，接受縮胃手術後，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術不同。與胃束帶手術比較起來，兩者同為限制型的手術，但縮胃手術並無在人體內放置任何外物，因此不用擔心腹內外物可能導致的潛在問題。

注意事項

雖然此手術的安全性十分高，但亦要注要某些事項。首先病人術後飲食習慣會有很大改變，如果進食量過多或者進食過快，可能引起噁心嘔吐。某些病人需要較長時間改變飲食習慣。術後二星期內飲食應以流質為主，二至四星期以軟餐為主及後可慢慢加入固體食物。有時可能要 3-6 個月才習慣。

有輕微嘔吐及氣脹是常見的。食量在 6 個月後會慢慢增加。約一年時間，進食半份三文治及半杯飲料，便有飽腹感。要知道，進度是因人而異。進食份量宜少及慢，進餐時請把食物及飲料儘量分開。另外約有1/5人術後或會產生胃酸倒流，或需藥物治療。一般此情況在 6-12 月會慢慢消退。術後半年內應接受營養師長期輔導飲食，避免發生營養不良。

研究成果

醫學界發現，術後食物增快進入腸臟，有助醫治二型糖尿病。

併發症

手術併發症發生幾率低，但要萬一發生併發症會較嚴重。

胃切割位置滲漏發生率為約，如發生病人住院時間可能會較長(以月計)，部份病人需要再做手術或植入支架修補。

切割位置出血 ，所以病人術前儘量避免進食中藥或 阿司匹林等，減低出血機會。

胃部收窄令至吞咽困難亦可能發生，可能要進行進一步擴張手術.

技術對比

國際醫學界認可的醫療減肥技術主要為：縮胃手術、胃繞道手術、胃束帶手術以及胃內水球療法。簡略介紹如下：

胃繞道手術; Gastric Bypass	胃束帶手術; LAP-BAND	胃內水球療法; Gastric Balloon
胃繞道	胃束帶	胃內水球
快速減肥; 75%額外體重20-100公斤	慢速減肥; 2-5年內減肥15-20公斤	中速減肥; 6個月內減肥10-15公斤
較難恢復; 適用於青少年	經由外科手術恢復; 可用於嚴重肥胖，並患有威脅生命的嚴重肥胖相關疾病（心臟病、呼吸障礙、糖尿病等）的青少年	易恢復; 適用於青少年
手術痛苦度高; 住院5-7天; 2周康復; 120分鐘手術	手術痛苦度中; 住院1-2天; 1周康復; 60分鐘手術	手術痛苦度低; 門診; 2-3天; 術後護理15分鐘
0術中死亡率; 全身麻醉風險; 腹腔鏡大出血風險; 常見腹腔外科手術風險	0中死亡率; 全身麻醉風險; 腹腔鏡大出血; 常見腹腔外科手術風險	0術中死亡率; 口服局部麻醉劑; 無風險
腹腔鏡疤痕	腹腔鏡疤痕	無疤痕
手術相關30天內死亡率; 0%	手術相關30天內死亡率; 0%	手術相關30天內死亡率; 0
潛在的術後副作用; · 噁心嘔吐; · 縫合區破裂; ·縫合部泄漏; · 性營養不良	潛在的術後副作用; · 噁心嘔吐; ·束帶滑脫; ·腸梗阻; 殘胃炎	潛在的術後副作用; ·3天內噁心; · 5% 的病患1周內嚴重噁心嘔吐; 罕見過敏; 飲食不當可能口臭放屁; 不適用於嚴重暈車患者
費用：5-6萬元人民幣	費用：3-6萬元人民幣	費用：3-5萬元人民幣