維生素A中毒

毒理

本品屬脂溶性維生素。胃腸道功能正常時，維生素A極易吸收；當膽汁缺乏、脂肪吸收障礙時，其吸收略減少，尤其是對植物源性的維生素A的吸收影響很大。吸收後的維生素A，95％與蛋白結合，剩餘者儲存在肝臟。正常血漿濃度為500～1500U／L。本品中草可髀與雛生素A酸或其他衍生物有關。成人一次劑量超過100萬U、兒童超過30萬U，即可致急性中毒；不論成人或兒童，如連續每日服10萬U超過6個月，可致慢性中毒。有時進食某些含高濃度維生素A食品，如魚肝油、白熊肝臟，也可引起急性中毒。出現中毒症狀時血中維生素A濃度多為8000～20000U／L。

臨床表現

維生素A急性中毒多在食用後3～6h發病。主要表現有：

（1）消化系統症狀 噁心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉，肝臟腫大並有壓痛。

（2）神經系統症狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等，嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激症狀（主要是因維生素A過量，使腦室膜分泌活躍，腦脊液增加導致顱內壓升高所致）。

（3）眼症狀 結膜充血、球結膜下出血、視力模糊、復視，有時出現視乳頭水腫。

（4）皮膚症狀 皮膚潮紅，中毒1～3天后可有不同程度的脫皮，從口周及鼻唇間延及全身，呈鱗屑狀至大片狀脫皮，並有色素沉著，頭髮及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。

診斷

有大量服用維生素A史，或食入大量動物肝臟史。

急救處理

1.停藥 停用維生素A及含有維生素A的食物，急性症狀多子一周后消失。對誤服大劑量者須及時催吐、洗胃和導瀉。

2.對症支持治療 包括靜滴10％葡萄糖液或葡萄糖鹽水；套用維生素B、維生素 C；降低顱內壓；使用鎮靜止痛劑；抗過敏治療等。 由柳洪平創建。