維生素A過多病

症狀體徵

1.急性中毒急性中毒患者的全身表現有顱內壓增高症狀，患者頭痛、嗜睡、噁心和嘔吐，甚至死亡。

2.慢性中毒慢性中毒者表現有肝脾腫大、脫髮、皮膚乾燥和長骨腫脹疼痛。

用藥治療

停止套用維生素A即可糾正高鈣血症，糖皮質素可以加速血鈣恢復正常。長骨骨幹的骨膜骨可消退。文獻有報導對痤瘡患者套用維生素A衍生物——異維A酸[isotretinoin，或稱13-順式視黃酸(13-cisretinoic acid)]可發生高鈣血症，套用時應定期監視血鈣。

飲食保健

停止套用維生素A即可糾正高鈣血症，糖皮質素可以加速血鈣恢復正常。長骨骨幹的骨膜骨可消退。文獻有報導對痤瘡患者套用維生素A衍生物——異維A酸[isotretinoin，或稱13-順式視黃酸(13-cisretinoic acid)]可發生高鈣血症，套用時應定期監視血鈣。

預防護理

合理和正確補充維生素A。使用維生素A治療皮膚疾病，一旦出現中毒症狀，應停用維生素A和忌食維生素A含量高的食物(如動物肝)，症狀可在幾周內漸消失。

病理病因

正常攝入量：兒童最大為7500U/d，成人為50萬U/d。長期過量服用維生素A或維生素A、D(魚肝油)可引起維生素A中毒。

疾病診斷

本病骨膜骨有時與嬰兒骨皮質增生症相似，但後者骨皮質增厚較重，下頜骨亦受侵犯。本病骶髂關節不受侵犯，可與強直性脊柱炎相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查：

正常血清維生素A含量為0.52～2.10μmol/L。維生素A耐量試驗：口服維生素A 5000U/kg，禁食3～6h後，血清維生素A含量應為7～21μmol/L。維生素A過多症患者血清ALP升高，脂質含量升高，蛋白質含量降低。

其他輔助檢查：

維生素A過多症的X線表現為多個長管狀骨沿骨幹出現廣泛骨膜骨，以尺骨最為多見，可為一側或雙側，鎖骨、股骨、脛骨及跖骨亦是好發部位，但下頜骨不被累及。骨膜骨以骨幹中部最厚，在成人可出現脊椎周圍韌帶鈣化，但骶髂關節不受侵犯，藉此可與強直性脊柱炎相鑑別。此外，關節囊周圍韌帶也可發生鈣化或骨化。嬰兒顱骨骨化延遲，呈桌球樣。由於生長板軟骨損傷，生長板可早期癒合，多發生在下肢。

患者如服用過多維生素A(75000U/d)可增加骨吸收，由於大部分患者也同時服用少量維生素D，因此很難說出現的高鈣血系單獨由過量的維生素A引起，很可能是其與維生素D協同作用所致。

骨膜鈣化是特徵性表現，其他原因引起的高鈣血症不會出現這種改變，在慢性腎功能衰竭也可出現血清維生素A水平升高，維生素A過多可在腎功能衰竭患者引起高鈣血症。

併發症

急性中毒患者可導致死亡，也易發生骨折。

預後

無相關資料。

發病機制