經行尿感

概述

每逢經行或經剛淨後發生尿頻、尿急、尿痛等症者，稱為“經行尿感”。以育齡期婦女多見，有時也見於更年期月經未絕者。本病應徹底治療，如果反覆發病，發展為腎盂腎炎，治療有一定難度。本病屬經行前後諸證。

病因病理

尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦，如果經期不注意衛生，病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經期時臟腑之血下注沖任，臟腑處於暫時缺血狀態，抗病能力較弱，病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里，經行腎虛，影響膀胱的氣化功能，亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。

1.濕熱下注經行、經後失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。

2.陰虛火旺腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經後腎陰更虧，虛火內盛，移熱膀胱而致。

診斷要點

1.根據每逢經期出現尿路感染症狀。尿常規檢查白細胞一個“十”以上，初步可以診斷。患者常有慢性尿感病史。

2.如患者有黴菌性陰道炎，或滴蟲性陰道炎，分泌物刺激外陰，也可引起類似尿感症狀，應予鑑別。

辯證分型

1.濕熱下注經後、經行尿頻、尿急，淋瀝澀痛，尿色黃赤，腰酸或痛，帶多色黃穢臭，或色白似豆渣樣。苔黃膩，脈細滑而數。

2.陰虛火旺經後小便澀痛，尿色黃赤，帶多色黃，口乾心煩，腰部酸痛。苔薄，舌紅而乾，脈細數。

分型治療

1.濕熱下注治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。

生地12克丹皮10克赤芍9克生山梔10克銳蓄12克金銀花9克石躺10克瞿麥12克木通6克生甘草5克加減：熱毒盛者，加蒲公英15克、敗醬草15克；

帶多色黃者，加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克；

伴滴蟲感染者，加蛇床子12克、龍膽草9克；伴黴菌感染者，加土茯苓15克、苦參9克，去瞿麥；伴尿血者，加小薊草15克、茜草12克。

2.陰虛火旺治法：滋陰降火通淋。

方藥：知柏地黃丸加減。

知母10克黃柏10克生地12克澤瀉12克丹皮9克茯苓10克山茱萸9克金銀花9克生甘草3克銳蓄12克加減：尿赤，口舌生瘡者，加淡竹葉9克、琥珀末3克（分吞）。

中成藥

1.知柏地黃九每日2次，每次4.5克，吞服。

用於陰虛火旺者。

2.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用於濕熱下注者。

簡便方

1.蛇床子30克、苦參15克，煎水，經淨後坐浴。

2.土茯苓30克、萆粟15克，煎水，經淨後坐浴。用於黴菌性陰道炎。

3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克（包煎），水煎，分2次服。

注意事項

1.保持外陰及陰道的清潔衛生，經期避免作婦科檢查或行房事。

2.及時治療滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎，可防止尿路上行感染。並徹底治療尿路感染。

3.經期查尿常規時容易將經血混雜到尿中，一般經期查尿常規時應先用衛生紙堵住陰道口，阻止經血流出，然後先排去一些小便，再留尿常規，這樣比較正確。