經腹鼠齒鉗牽拉子宮還納術

子宮內翻是一種嚴重而又罕見的分娩期併發症。產後子宮內翻按發病時間分為:急性內翻:分娩後立即發生,宮頸未縮緊。亞急性子宮內翻:宮頸已縮緊。慢性子宮內翻:宮頸回縮時間大於4 周。經腹鼠齒鉗牽拉子宮還納術用於慢性子宮內翻，或急性期子宮內翻不能經徒手復位的子宮內翻患者的手術治療。用此法復位，子宮壁上無切口，可減少腹腔感染的機會，有利於以後妊娠，且病人術後反應亦小。

基本介紹

• 中文名：經腹鼠齒鉗牽拉子宮還納術
• 相關疾病：子宮內翻
• 專科分類：婦科
• 適應證：慢性子宮內翻、急性期不能復位
• 術後併發症：子宮損傷、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

1.急性子宮內翻者應緊急處理休克，積極預防感染。

2.慢性者若患者局部清潔消毒，紗布濕敷。

適應證

慢性子宮內翻，或急性期子宮內翻不能經徒手復位者。

手術步驟

手術大體步驟：①取膀胱截石位，切開腹壁，切口約10～12cm。②填塞腸管。③用手指擴張子宮體部內翻處的狹窄環。④子宮復位，用鼠齒鉗夾持翻入的子宮壁。先自子宮狹窄環部內側開始，逐漸向宮底部移行最後達到子宮完全復原。⑤加強子宮收縮，子宮復原後立即注射子宮收縮劑，促使子宮收縮。⑥有子女者勸告絕育。
此手術方法子宮壁上無切口，減少了感染的幾率，對病人術後影響小。

術後併發症

子宮損傷，術後感染。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、陰道流血和子宮收縮情況。

2.術後3天內患者絕對臥床休息，避免腹壓增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按壓子宮。

3.患者術後留置腹腔引流管，妥善固定導管，協助患者翻身或搬動時防止滑脫，防止導管扭轉、摺疊，以免阻礙引流；每天更換引流袋，防止感染。

4.保持會陰部清潔，經常更換衣褲、床單，保持清潔乾燥。

5.感染是子宮內翻的常見併發症，術後套用抗生素防止感染。

注意事項

密切觀察產婦的一般情況，若發生子宮收縮乏力而大出血，應積極防治休克，並行子宮切除術。

術後飲食

加強營養攝入，宜進高蛋白、高維生素飲食；保持大便通暢，必要時給予通便。