經腹全子宮切除術

經腹全子宮切除術是用於子宮肌瘤的手術治療。

手術名稱

經腹全子宮切除術

別名

abdominal hysterectomy；腹式全子宮切除術；經腹子宮全部切除術

分類

婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/子宮肌瘤手術治療/子宮切除術

ICD編碼

68.4 01

概述

全子宮切除範圍及解剖關係。

適應症

經腹全子宮切除術適用於：

1.子宮肌瘤等良性疾病需要切除子宮，子宮頸有嚴重病變，或年齡較大的婦女。

2.早期子宮惡性腫瘤，如子宮內膜癌，宮頸原位癌以及附屬檔案惡性腫瘤等。

3.盆腔炎性腫塊，結核性包塊等經保守治療無效者。

禁忌症

1.子宮肌瘤合併有附屬檔案惡性腫瘤，子宮內膜癌Ⅱ期以上或宮頸癌Ⅰb期以上者不宜行單純全子宮切除術。

2.急性盆腔炎症。

術前準備

1.同一般婦科腹部手術前準備。

2.宮頸刮片查癌細胞。

3.月經紊亂及年齡在50歲以下的病人，術前應做診斷性刮宮，全面了解子宮情況，除外內膜病變，以確定卵巢的去留。

4.術前3d，每日用消毒液（1∶1000新潔爾滅或1∶5000呋喃西林液）灌洗陰道。必要時做陰道拭子培養。

麻醉和體位

一般採用硬膜外阻滯麻醉，全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉。手術體位取仰臥位。

術中注意要點

1.由於全子宮切除術切除宮頸，膀胱和直腸分離比次全子宮切除寬，因此膀胱直腸損傷的機會也相對的增加，特別在直腸窩粘連的病人應格外細緻。處理主韌帶或切斷陰道時，應再次辨認膀胱、直腸的界限。術中發現損傷應立即修補。

2.陰道斷端止血要確切，以免術後形成血腫或感染。

術後處理

經腹全子宮切除術術後做如下處理：

1.同一般婦科腹部手術後處理。

2.套用抗生素防感染。

併發症

陰道斷端出血：全子宮切除術後2d，可能有少量陰道流血，多為術中殘留的陰道積血，不需處理。術後7d左右，由於縫線吸收和脫落，可發生局部少量滲血，多為淡紅或漿液性滲出，持續2～3周逐漸減少而消失。若出血持續時間較長，應注意有無感染，進行檢查，根據情況處理。如術後短時間內發生陰道活動性出血，應立即進行檢查，找出原因，如系斷端出血，可用紗布壓迫，如為活動出血，應立即局部結紮或鉗夾止血或電凝止血，量多者應重新打開腹腔止血。術後2周后突然大量出血，多因線結脫落或感染，斷端感染裂開者，可用碘仿紗布壓迫，如為盆腔血腫，必要時開腹止血。