經皮膚肝穿刺膽管造影，又稱PTC，是膽道X線造影檢查的一種方法。這種方法目前主要用於阻塞性黃疸的病人，通過檢查可以了解膽道阻塞的部位、範圍和原因，可以幫助外科醫生選擇適當的手術方法和步驟。
基本介紹
- 名稱：經皮膚穿刺膽道造影
- 所屬分類：X線
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
PTC可以清晰地顯示肝內和肝外膽管的形態和結構，通過對膽管圖像的分析可以用來診斷膽道系統的疾病。
臨床意義
主要用於梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、範圍和原因。 PTC是診斷肝內膽管結石和膽管狹窄的最好方法。該技術較簡單，成功率可達96.45%，併發症少，能清晰顯示結石與病變膽管的整體關係，使肝內膽管結石、狹窄和擴張的病狀全貌得到充分顯示。若某一肝膽管主支不顯影，尚可在B超引導下加作選擇性PTC。PTC影象圖可為肝膽管結石分型、術前討論、術式選擇提供重要的依據，尤其是右肝內膽管結石更為重要。
注意事項
檢查前：首先要抽血化驗血小板計數、凝血酶原時間和出、凝血時間等，如有異常需先做相應的治療;檢查前3日開始每天注射維生素K等止血藥;發熱的病人要先用氨基苄青黴素或慶大黴素等抗生素治療;檢查前病人要象作靜脈膽道造影那樣先作碘過敏試驗，試驗陰性方可作檢查;檢查當日早晨不要吃早飯或飲水。
檢查時：心情不要緊張，只要與醫生密切配合，一般不會發生危險。當醫生將針刺入肝臟時，病人要暫時屏住氣。在醫生注射造影劑時，病人不要用力呼吸，儘量保持呼吸均勻，千萬不要作深呼吸或咳嗽等，否則會使穿刺針頭滑出膽管，使造影失敗。
檢查後：12小時內不能吃東西;注意血壓、脈搏等的改變和有無腹痛等情況，以及早發現腹腔內出血和膽汁性腹膜炎的發生，並做相應的處理。
禁忌症：(1)碘過敏試驗陽性者。(2)有明顯出血傾向，凝血酶原時間明顯延長，經注射維生素K後仍較正常對照值延長3秒以上，或血小板低於40×10^9/L者。(3)肝腎功能衰竭，或有大量腹水者。
檢查過程
在X線電視螢光圖像增強的監視下進行的，先在胸部或腹部的皮膚上注射少量局部麻醉藥，將一根特殊的針頭刺入肝臟，當這根穿刺針刺入肝內膽管後，從穿刺針注入X線造影劑，通過電視螢光屏可以看到肝內外膽管的圖像，再拍片檢查。
相關疾病
先天性肝內膽管囊狀擴張症，小兒家族性非溶血性黃疸綜合徵，小兒黃疸肝臟色素沉著綜合徵，新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸，無膽色素尿性黃疸綜合徵，十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵，肝膽管結石，膽管結石與膽管炎，黃疸，新生兒黃疸
相關症狀
腹痛伴黃疸，生理性黃疸，溶血性黃疸，新生兒母乳餵養後出現黃疸，病理性黃疸，肝外膽管結石，肝內膽管結石，腹痛，發熱及黃疸，咯血伴黃疸，重度黃疸
