膽道系統特殊檢查和護理

膽道系統檢查及護理：膽道疾病的診斷，常用以下的檢查方法：B型超音波檢查，X射線檢查（膽囊造影，PTC，ERCP，T管造影），CT檢查，磁共振檢查，核素掃描，膽道鏡。

基本介紹

• 名稱：膽道系統特殊檢查和護理
• 所屬分類：其他as

正常值

觀察無任何異狀。

臨床意義

異常結果：　(1) X射線檢查，有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠鈣質而顯影。顯示十二指腸黏膜上較小的病變，有助於鑑別膽管下端癌性和結石性梗阻。　(2) 十二指腸引流。檢查有膽汁流出，並且顏色為黃色。　(3) CT檢查和B超檢查可以觀察到肝膽惡性變化。　(4 核素掃描觀測有黃疸。　需要檢查人群：肝膽疾病患者。

注意事項

不適宜人群：碘過敏患者不適宜做引流術。對放射性元素敏感不可做放射掃描。　檢查前禁忌：　(1) 做B超檢查前一天要少吃油膩食物，檢查前應禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內充盈膽汁，並減少胃腸的內容物和氣體的干擾。　(2) 造影前一小時給鎮靜劑，但禁用嗎啡，以免引起俄狄括約肌痙攣而混淆診斷。作碘過敏試驗。　檢查時禁忌：　(1) B超檢查，如膽囊不顯示需要複查，須禁食脂肪食物24-48小時。　(2) 注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度造影劑過濃，可掩蓋小結石;過淡時，顯示不清，均可誤診。

檢查過程

(1) B型超音波檢查　屬無創傷性檢查，其圖像清晰、解析度高，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。　(2) X射線檢查　① 腹部平片膽固醇結石不顯影，約有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠鈣質而顯影。　② 口服法膽囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影劑，拍片檢查。　③ 經皮肝穿刺膽道造影(PTC)及經皮肝穿刺置管引流術(PTCD)：PTC是經穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內膽管，能清晰地顯示整個膽道系統(包括肝內膽管)情況，能了解膽管內病變部位、程度和範圍，有助於黃疸的鑑別。　④ 經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)：過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區的病變，並經乳頭開口處插管至膽管或胰管內，再經導管注入造影劑行逆行造影，以顯示膽胰系統，鑑別肝內、外膽管梗阻的部位和病變範圍。　⑤ 低張性十二指腸鋇餐檢查：利用抗膽鹼藥物抑制十二指腸蠕動，當其鬆弛後，即進行氣鋇雙對比檢查。　(3) 十二指腸引流　放置導管至十二指腸內，注入硫酸鎂，鬆弛膽總管0ddi括約肌，並使膽囊收縮，分別收集膽總管、膽囊和肝膽管內的膽汁。檢查膽汁色澤、透明度、濃度，鏡檢有無膽固醇結晶、膿細胞、異常細胞、蟲卵和細菌等。　(4) CT檢查　(5) 核素掃描　使用99m鎝一EHIDA等靜脈注射，然後用丫相機連續攝影，可動態觀察肝內外膽道系統和肝臟的病變，有助於黃疸的鑑別診斷。

相關疾病

膽石性腸梗阻，小兒硬化性膽管炎，小兒急性膽囊炎與膽管炎，慢性膽囊炎，膽囊癌

相關症狀

肝外膽管結石，肝內膽管結石，膽囊體積縮小，膽囊積膿，膽囊結石，膽管梗阻，膽道梗阻，膽結石，黃疸