經會陰部骶尾部畸胎瘤切除術

畸胎瘤多發在骶尾部，且多於新生兒出現，女多於男。按腫瘤主要所在部位可將骶尾部畸胎瘤分為3型：①顯型：腫瘤幾乎全部在體外，呈球狀突出在尾部；②隱型：腫瘤位於直腸與骶骨之間，在盆腔內發展，壓迫直腸和尿道，而不向臀部生長；③混合型：腫瘤向臀部及盆腔內生長，位於直腸和骶骨之間，將直腸推向前方，尾骨向後傾且被腫瘤包繞。經會陰骶尾畸胎瘤切除術適用於顯型骶尾部畸胎瘤。

基本介紹

• 中文名：經會陰部骶尾部畸胎瘤切除術
• 適應證：顯型骶尾部畸胎瘤
• 就診科室：普外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

（1）腫瘤有感染時，術前套用抗生素。

（2）徹底清潔灌腸，並服新黴素與紅黴素做胃腸道準備。

（3）術前備血，並做輸血準備。

（4）腫瘤巨大者，應該留置導尿管。

適應證

1.顯型骶尾部畸胎瘤。

2.對已經或將要發生併發症者，如出現梗阻和尿瀦留，應行緊急手術。

禁忌證

如已有感染，應適當控制感染後，再行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①臀部倒V形切口，頂端向上。②分離腫瘤。③防止損傷直腸後壁。④摘除腫瘤。逐層切開皮下各層，顯露尾骨尖。

術後併發症

1.傷口感染。

2.肛門失禁或尿瀦留。

3.傷口長期不愈或遺留瘺管。

術後護理

1.取俯臥位或側臥位，及時更換尿布，防止尿、便污染敷料，造成切口感染。

2.術後留置導尿管，1～2天后拔除。

3.惡性畸胎瘤，術後套用放療及化療。

4.術後24～48小時，拔除菸捲引流。

注意事項

應特別注意體溫和傷口情況，術後3天后出現發熱或體溫升高持續不退，需警惕傷口感染。

術後飲食

本手術雖為非腸道手術，但進食時間均延遲至術後4～5天，以減少大便排出量。禁食期間給予營養支持。