經尿道膀胱碎石術

經尿道膀胱碎石術

經尿道膀胱鏡下碎石術是一種用於治療膀胱結石的手術。

基本介紹

  • 中文名:經尿道膀胱碎石術
  • 專科分類:泌尿外科
  • 相關疾病:膀胱結石
  • 適應證:尿道無梗阻,膀胱無憩室,結石小
  • 禁忌證:堅硬或很大的結石、膀胱急性炎症
  • 術後併發症:膀胱穿孔、尿道狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)攝腹部X線平片及靜脈尿路造影,了解全尿路情況。
(2)行膀胱鏡檢查,了解膀胱內有無其他病變。

適應證

經尿道膀胱碎石術,最好選擇尿道無梗阻、膀胱無憩室,結石在4~5cm以下。

禁忌證

1.堅硬難粉碎的或很大的結石,以恥骨上膀胱切開取石為宜;異物形成的結石,必須開放手術取出。
2.膀胱有急性炎症者,待治癒後方可碎石。

手術步驟

1.取石術
小結石可經膀胱鏡直視下用取石爪鉗,抓住結石,連操作鏡通過鏡鞘一起拉出。
2.機械碎石
對用上述方法不能取出,直徑>1.0cm的結石,可直視下用機械碎石鉗碎石,將碎石鉗的虎鉗爪在閉合狀態下固定後插入膀胱。對準結石,將其夾於虎鉗夾內,然後轉動碎石器180°,收緊虎鉗夾進行碎石。反覆多次,直至將結石碎成小碎片,至認為可從鏡鞘中吸出為止。
3.液電碎石
是通過一系列液電衝擊波粉碎小結石。
4.超聲碎石
用超聲碎石機高頻發生器產生電磁振動,並通過電纜與感測器相聯接。超聲感測器驅動頭立即作用於結石,“錘擊”一段時間後,結石被粉碎,粉末狀碎片被吸出。
5.鈥雷射碎石
通常用光纖,先在結石上打一小孔。使用具有連續流動沖洗功能的內鏡可加快結石的清除。術後,結石殘渣將從膀胱中隨尿液排出。
6.氣壓彈道碎石
將其探頭通過內鏡插管孔道,插入膀胱對準結石,以85~100MJ的能量進行碎石,所有不同硬度的結石都可以擊碎。

術後併發症

膀胱穿孔、尿道狹窄。

注意事項

膀胱碎石術後,需留置導尿管,持續沖洗引流,必要時用洗滌器間斷沖洗,將殘留的泥砂樣碎石片衝擊。最初24小時用適當的溶腎石酸素持續沖洗,使殘留碎石片溶解。留置導尿管和沖洗時間根據術畢所見結石殘留情況決定,通常為24~48小時。術後給予抗生素,多飲水。

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