基本介紹
- 中文名:經劍突下心包引流
- 別名:劍突下心包開窗術
分類,ICD編碼,適應症,禁忌症,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,
分類
心血管外科/心臟創傷手術/非穿透性心臟傷的手術治療/心包傷的手術治療/血心包與急性心臟壓塞的手術治療
ICD編碼
37.1201
適應症
血心包做心包穿刺術時,約有25%病例抽不出積血,此時仍有急性心臟壓塞症狀,可立即做心包開窗術。
禁忌症
心包少量積血,心臟擴大,是心包開窗術的禁忌。
麻醉和體位
手術在局麻下進行,仰臥位,或上半身略墊高,手術野消毒範圍應包括前胸和上腹部,以便必要時延長切口。
手術步驟
1.劍突下腹中線做5cm切口,切開腹白線。
2.切除劍突,推開兩側胸膜,部分推開膈肌,然後切開心包。
3.牽開胸骨斷端在前下方心包上開一小窗,並套用4針牽引線懸吊心包,清除心包腔內積血。
4.探查和止血,無活動性出血點,安置心包引流管,松松閉合上腹部切口。
5.若發現心包腔仍在繼續出血,立即做胸部正中切口,擴大心包切口,尋找出血源,縫合心臟或心包傷。
術中注意要點
1.經切口伸入示指推開兩側胸膜時應緊貼胸壁分離,以免刺破胸膜。
2.分離劍突後組織時,不要切穿膈肌,防止進入腹膜腔。