千百年來傳統中醫藥為保護人們的健康發揮了巨大的作用，正確的給藥是護理人員必須掌握的內容中藥是中醫治療疾病最常用的一種手段，也是護理人員的主要任務之一，任務完成得好壞將會直接影響醫療護理質量。因此，必須正確掌握給藥途徑、方法、時間，中藥起效時間和服藥禁忌等有關護理。
基本介紹
- 中文名：給藥護理
- 屬性：護理
- 對象：中醫
- 相關名詞：中藥
給藥要求,中藥煎藥法,內服中藥劑型,時間護理,服藥方法,
給藥要求
1、嚴格查對制度 嚴格查對制度是正確執行治療的重要保證。包括病人姓名、性別、年齡、床號，藥物的名稱、劑量、煎藥方法、給藥途徑、服藥方法、服藥時間、飲食宜忌等，均應操作前，操作中，操作後核實，正確無誤後方可執行。
2、明確給藥方法 要認真按醫囑要求執行不同的給藥方法和給藥途徑。對中西藥合用的病人，在服藥時，應注意配伍禁忌。
3、了解過敏史，熟悉中藥的毒副反應 一旦發現過敏或毒副反應時，要及時停藥，並配合搶救。
4、掌握給藥時間 在指定時間內給藥。同時做到服藥到口。
5、觀察服藥後反應及治療效果 服藥反應包括正常和不良反應兩方面，護理人員必須認真觀察之。治療效果的觀察，一是檢驗有效無效，二是決定再劑或停服。如外感表證病人，服藥後，周身微汗出，病人感到全身輕鬆感，表示表邪已解除，不必再劑；若汗出不透，病人仍有惡寒畏風之感，說明表邪未解，應服再劑。
中藥煎藥法
湯劑是中藥最常用的一種劑型，注意煎藥法是提高療效的關鍵。
（1）煎藥前要逐一核對無誤，對於有毒或藥性峻烈者，尤應注意。
（2）煎藥器具以砂罐、瓷罐為佳。忌用鐵鍋、鋁鍋。
（3）煎藥前應先用清水將藥物浸泡30-40分鐘。加水量應根據藥物的量及煎藥時間長短而定。一般加水至高出藥面3.33cm，第二煎為第一煎加水量的1/3-1/2。
（4）煎藥時間和火候，要根據藥性而定。一般藥物煎20分鐘左右。如為保持發汗解表藥的宣散作用，宜用急火快煎。補養藥則應文慢煎，時間宜長些，以使有效成分的充分煎出。
（5）每劑藥煎取液量，成人200-300ml，小兒減半。
（6）需特殊煎法的藥物
（1）煎藥前要逐一核對無誤，對於有毒或藥性峻烈者，尤應注意。
（2）煎藥器具以砂罐、瓷罐為佳。忌用鐵鍋、鋁鍋。
（3）煎藥前應先用清水將藥物浸泡30-40分鐘。加水量應根據藥物的量及煎藥時間長短而定。一般加水至高出藥面3.33cm，第二煎為第一煎加水量的1/3-1/2。
（4）煎藥時間和火候，要根據藥性而定。一般藥物煎20分鐘左右。如為保持發汗解表藥的宣散作用，宜用急火快煎。補養藥則應文慢煎，時間宜長些，以使有效成分的充分煎出。
（5）每劑藥煎取液量，成人200-300ml，小兒減半。
（6）需特殊煎法的藥物
①芳香氣薄荷的薄荷、藿香、鉤藤、佩蘭、砂仁等藥宜後下，煎一、二沸即可。石膏、龍牡、赭石、磁石、珍珠母、石決明、龜板等金石介殼類藥物，應先煎半小時左右，再與其它藥同煎。
②附子、烏頭等有毒之品，應另包先煎。尤其是川烏、草烏在劑量較大時，常須煎3小時以上，以舌嘗無麻味為度。
③旋復花、枇杷葉、海金沙、馬勃等藥物宜用布包後入煎。
④飴糖、蜂蜜月宜在藥煎好後去渣兌入。阿膠、鹿角膠、龜板膠應先用黃酒燉化後，待藥物煎好去渣沖服。
⑤犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川貝、三七等藥物，需先研成細末，再用開水或煎劑沖服。
⑥質輕而面積大的藥物，如糯稻根須、玉米須等，應先將該藥加水煎煮，然後去渣。再用此水煎其它藥物，稱為“煎湯代水法。”
②附子、烏頭等有毒之品，應另包先煎。尤其是川烏、草烏在劑量較大時，常須煎3小時以上，以舌嘗無麻味為度。
③旋復花、枇杷葉、海金沙、馬勃等藥物宜用布包後入煎。
④飴糖、蜂蜜月宜在藥煎好後去渣兌入。阿膠、鹿角膠、龜板膠應先用黃酒燉化後，待藥物煎好去渣沖服。
⑤犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川貝、三七等藥物，需先研成細末，再用開水或煎劑沖服。
⑥質輕而面積大的藥物，如糯稻根須、玉米須等，應先將該藥加水煎煮，然後去渣。再用此水煎其它藥物，稱為“煎湯代水法。”
內服中藥劑型
1、湯劑
是將藥物加水煎煮後，去渣取汁而成的製劑。具有吸收快，易於發揮療效，且其藥物組成和劑量都可隨時根據病情靈活調整的特點。多用於新病、急病。
另有將中藥飲片打碎成粗末，服用時用開水泡軟或稍煎後服，以及將湯劑濃縮而製成的沖劑，都有與湯劑相似的性質。
2、散劑
2、散劑
是將藥物碾成均勻混合的乾燥粉末，服用時用溫開水衝下。如沉香末、三七面等。其特點是便於服用，製作、攜帶方便，藥物損失少。多用於慢性病或貴重、用量小的藥物。
3、丸劑
3、丸劑
是將方中藥物碾碎成粉末混合，再加水或蜜等調和後製成藥丸，常用的有水丸、蜜丸兩種。特點是吸收慢，藥效持久，服用方便，易於保存。適用於需較長時間服藥的慢性病及疾病恢復期病人。
4、膏劑
內服藥的膏劑多為蜜膏。是將藥物飲片反覆煎煮3-4次，去渣用文火濃縮，加入適量的蜂蜜或紅糖等製成。如梨膏、益母草膏等。特點是服用方便、可口。多用於慢性病。
5、酒劑
6、片劑
是將藥料煎成濃縮液，然後加入細料藥、賦型劑等沖模打片而成。
此外，隨著中藥劑型的改革，還研製成沖劑、糖漿劑、茶劑等劑型。
是將藥料煎成濃縮液，然後加入細料藥、賦型劑等沖模打片而成。
此外，隨著中藥劑型的改革，還研製成沖劑、糖漿劑、茶劑等劑型。
時間護理
中醫學認為人體內部活動有很強的時間節律性。如《素問·生氣通天論》中說：“平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”；《靈樞·營衛生會》說：“夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽氣受矣。”《素問·髒氣法時論》中指出：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜；……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；……脾病者，哺慧，日出甚，下哺靜；……肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜；……腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜；”以上說明人體正氣隨天時陰陽盛衰而變化，指出一天之中五臟病的病情變化規律。
古代的“子午流注”更是集中地反映了人體氣血盛衰變化的規律。它認為心臟功能午時（11-13時）最強，子時（23-1時）最弱；腎功能酉時（17-19時）最強，卯時（5-7時）最弱等。臨床實踐表明，大多數心臟病患者多在夜間發病和死亡，腎氣虛弱的腎炎患者，以早晨浮腫最明顯。說明“子午流注”理論有一定的科學性。所以，為提高藥物的效果，護理人員應掌握給藥時間護理知識。
1、重視給藥時間
給藥時間應與人體內部活動的節律相一致。即陽藥用於陽長時，陰藥用於陰長時。升藥用在升時，降藥用於降時。如選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結等治則或方藥時，應選定在早晨或上午服用，以借天時陽旺，人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰，而祛除病邪。同理，凡需藉助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮安神、定驚熄風、清熱解毒等治則或方藥時宜在傍晚或午後陰長之時服用。同時，由於時辰不同，人體陰陽氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加甚緩解，均有一定的規律。因此，要重視給藥時間，把握住時機，在天之陽氣旺的白晝治療三陽經病，以借陽經主時的天之陽旺，使正勝邪退而使病癒。同樣，在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經病，也是借陰經主時的天之陰旺，使正復邪去而達病癒。這樣的給藥時間，既可增強藥物的治療作用，又可減少毒副反應。護理上也應重視給藥時間的原則。
給藥時間應與人體內部活動的節律相一致。即陽藥用於陽長時，陰藥用於陰長時。升藥用在升時，降藥用於降時。如選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結等治則或方藥時，應選定在早晨或上午服用，以借天時陽旺，人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰，而祛除病邪。同理，凡需藉助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮安神、定驚熄風、清熱解毒等治則或方藥時宜在傍晚或午後陰長之時服用。同時，由於時辰不同，人體陰陽氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加甚緩解，均有一定的規律。因此，要重視給藥時間，把握住時機，在天之陽氣旺的白晝治療三陽經病，以借陽經主時的天之陽旺，使正勝邪退而使病癒。同樣，在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經病，也是借陰經主時的天之陰旺，使正復邪去而達病癒。這樣的給藥時間，既可增強藥物的治療作用，又可減少毒副反應。護理上也應重視給藥時間的原則。
（1）根據疾病的部位確定給藥時間：在《神農本草經》序錄中記載：“病在胸膈以上者，先食而後服藥；病在心腹以下，先服藥而後食之；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”指出了疾病部位不同，服藥時間也應有別。如治療上焦疾病的，宜在飯後服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯後和在早晨空腹服藥。
（3）根據病情確定給藥時間：根據病情需要，選定最佳的給藥時間，以利藥物儘快發揮預防和治療作用，減少毒副反應。
①一般疾病口服給藥分一日2-3次，於早、晚或早、中、晚，飯後0.5-1小時給藥。
②危重病證應及時給藥，並應選擇能最快發揮療效的給藥途徑。
③解表藥，若病情許可，應於中午前陽分時間給藥，以順應陽氣升浮，助藥力祛邪外出。
④治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。
⑤平喘藥，應在哮喘發作前2小時給藥。
⑥健胃藥，應在飯前服用；用於消食導滯的藥物，則在飯後服，以達開胃、導滯之功效。
⑦對胃有刺激性藥物宜在飯後服。
⑧涌吐藥，宜清晨午前服。
⑨潤腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯；瀉下藥，按“日哺人氣收斂”之理，應入夜睡前給予；止瀉藥，按時再服，瀉止藥停。
⑩驅蟲藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。
⑾補益藥，一般宜飯前服用。
⑿、補陰藥，宜晚上一次服；補陽藥，宜午前服。
⒀、調經藥，一般於經前或經期服用。對肝鬱氣滯之痛經病人，應在行經前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經緩解，而且也有利於月經周期的調節。
⒂、特殊情況應遵照醫囑執行。
②危重病證應及時給藥，並應選擇能最快發揮療效的給藥途徑。
③解表藥，若病情許可，應於中午前陽分時間給藥，以順應陽氣升浮，助藥力祛邪外出。
④治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。
⑤平喘藥，應在哮喘發作前2小時給藥。
⑥健胃藥，應在飯前服用；用於消食導滯的藥物，則在飯後服，以達開胃、導滯之功效。
⑦對胃有刺激性藥物宜在飯後服。
⑧涌吐藥，宜清晨午前服。
⑨潤腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯；瀉下藥，按“日哺人氣收斂”之理，應入夜睡前給予；止瀉藥，按時再服，瀉止藥停。
⑩驅蟲藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。
⑾補益藥，一般宜飯前服用。
⑿、補陰藥，宜晚上一次服；補陽藥，宜午前服。
⒀、調經藥，一般於經前或經期服用。對肝鬱氣滯之痛經病人，應在行經前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經緩解，而且也有利於月經周期的調節。
⒂、特殊情況應遵照醫囑執行。
2、中藥的起效時間 所謂起效時間，是指服藥開始到藥物發揮療效所需的時間。例如：服用辛溫解表劑後，若見病人周身微汗出，惡寒、頭痛症狀減輕，全身感到輕鬆感，一般約0.5-1小時，這就是藥物的起效時間。護理人員應熟悉各類藥物的起效時間，以觀察藥物的有效無效或繼續用藥或更換藥物時參考。
服藥方法
服藥方法也是給藥護理中重要的護理內容。清代徐靈胎曾指出：“方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”說明了服藥方法的重要性。在臨床實踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護理上必須正確執行各種服藥方法。
1、湯劑服法
（1）分服法：即是將一日一劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可採用少量多數或濃煎後服用。（2）頓服：將一劑湯藥一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用於急危症的搶救治療。
（3）頻服：是將一天的藥量，少量多次服用。多用於上部疾病，尤其是咽喉或嘔吐病人。
（4）連服：是指在短時間內連續給予大劑量藥物的服用方法。如治療小兒流行性乙型腦炎高熱、敗血症等，多用此法。意在短時間內，使體內達到較高的藥物濃度。
（1）分服法：即是將一日一劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可採用少量多數或濃煎後服用。（2）頓服：將一劑湯藥一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用於急危症的搶救治療。
（3）頻服：是將一天的藥量，少量多次服用。多用於上部疾病，尤其是咽喉或嘔吐病人。
（4）連服：是指在短時間內連續給予大劑量藥物的服用方法。如治療小兒流行性乙型腦炎高熱、敗血症等，多用此法。意在短時間內，使體內達到較高的藥物濃度。
2、中成藥服法 一般分送服、沖服、調服、含化及餵服等。
（1）送服：是將藥放入口內，用溫開水或藥引、湯劑送服。
（2）沖服：即將藥物放入杯內，用溫開水、藥引等沖成懸混液後服用。
（3）調服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調成糊狀後口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。
（4）含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。
（5）餵服：本法主要用於嬰幼兒、年老體弱或急危重症病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口餵給病人的一種方法。
（1）送服：是將藥放入口內，用溫開水或藥引、湯劑送服。
（2）沖服：即將藥物放入杯內，用溫開水、藥引等沖成懸混液後服用。
（3）調服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調成糊狀後口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。
（4）含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。
（5）餵服：本法主要用於嬰幼兒、年老體弱或急危重症病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口餵給病人的一種方法。
服藥溫度也是服藥方法中應注意的內容。服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用於送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。
熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用於寒證用熱藥，宜熱服，或真熱假寒證用寒藥時，屬“寒者熱之”和“治熱以寒”之法，以減少病人服藥格拒。
溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫後再服用。一般湯劑均採用溫服。
冷服：將煎好的湯劑放冷後服下。常用於熱證用寒藥或真寒假熱證用熱藥。屬“熱者寒之”、“熱藥冷服”、“治寒以熱，涼而行之”大法。
此外，服藥劑量在服藥方法中也需重視的一個問題，雖用藥的劑量一般由醫生確定，但護理人員也應掌握和了解，以便在有誤時給以及時指出。
3、服藥護理 除了認真做好服藥方法外，還應做好服藥的護理。
（1）服藥後應注意休息，觀察有不良反應。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴密觀察和記錄。
（2）觀察藥物效果和反應，如服解表藥後，應給病人喝些熱粥或熱飲，以助藥力。冬令感冒還需稍蓋衣被，讓其周身微汗出。服涌吐藥後要觀察嘔吐物的性質、量和次數，服瀉下藥後應觀察瀉下次數，大便性質、量等。服排石湯要觀察二便情況，檢查有無結石排出等。對服用逐水藥或劇毒藥時，應事先向病人或家屬交待注意事項和可能發生的反應。服藥後要觀察腹瀉、腹痛、噁心嘔吐等不良反應。
（3）對中西藥合用的病人，應告訴中西藥服用的方法的間隔時間。
（4）注意食物對藥效的影響，中醫歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”即寒、熱、溫、涼和“五味”即辛、甘、酸、苦、鹹的相同內容和區別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。如熱證病人用寒藥治療的同時，食物應選用寒涼之品，以順應病、和藥物的藥性；同樣，寒證病人使用熱藥治療時也應給以溫熱性食物。這樣治療效果才能得到一定程度的提高。反之，就會降低藥物的效果。 總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進病人早日康復，具有與用藥同等重要的位置，必須認真掌握，正確執行。 此外，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，護理人員也應做到心中有數，充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。
（1）服藥後應注意休息，觀察有不良反應。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴密觀察和記錄。
（2）觀察藥物效果和反應，如服解表藥後，應給病人喝些熱粥或熱飲，以助藥力。冬令感冒還需稍蓋衣被，讓其周身微汗出。服涌吐藥後要觀察嘔吐物的性質、量和次數，服瀉下藥後應觀察瀉下次數，大便性質、量等。服排石湯要觀察二便情況，檢查有無結石排出等。對服用逐水藥或劇毒藥時，應事先向病人或家屬交待注意事項和可能發生的反應。服藥後要觀察腹瀉、腹痛、噁心嘔吐等不良反應。
（3）對中西藥合用的病人，應告訴中西藥服用的方法的間隔時間。
（4）注意食物對藥效的影響，中醫歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”即寒、熱、溫、涼和“五味”即辛、甘、酸、苦、鹹的相同內容和區別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。如熱證病人用寒藥治療的同時，食物應選用寒涼之品，以順應病、和藥物的藥性；同樣，寒證病人使用熱藥治療時也應給以溫熱性食物。這樣治療效果才能得到一定程度的提高。反之，就會降低藥物的效果。 總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進病人早日康復，具有與用藥同等重要的位置，必須認真掌握，正確執行。 此外，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，護理人員也應做到心中有數，充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。
