真熱假寒證,證名。又稱陽盛格陰證、熱厥證。英文名稱:syndrome of true heat disease with false cold manifestation。是內熱熾盛而外見寒象的證候,即陽證似陰。因內熱過盛,陽氣閉郁不能外達所致。
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介紹
真熱假寒證 證名。
又稱“陽盛格陰症”、“熱厥症”。
症狀
內熱熾盛而外見寒象的證候。邪熱內盛,陽氣鬱閉格陰於外,以四肢厥冷,惡寒甚至寒戰,而兼壯熱口渴,胸腹灼熱,煩躁不寧,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數為常見症的證候。即陽證似陰。因內熱過盛,陽氣閉郁不能外達所致。
摘錄
《景岳全書·傳忠錄》:“陽極反能寒厥,乃內熱而外寒,即真熱假寒也。假寒者,火極似水也。凡傷寒熱甚,失於汗下,以致陽邪亢極,郁伏於內,則邪自陽經傳入陰分,故為身熱發厥,神氣昏沉,或時畏寒,狀若陰證。”其證又見聲壯氣粗,形強有力,或唇焦舌黑,口渴飲冷,小便赤澀,大便秘結,或因多飲藥水,以致下利純清水,而其中乃有燥糞及矢氣極臭,六脈皆沉滑有力,則為陽證真熱。內實者,宜擇用大承氣湯,潮熱者以大柴胡湯解而下之。內不實者,以白虎湯之類清之。至於雜證之假寒者,或為畏寒或為戰慄,以熱極於內,而寒侵於外,寒熱之氣兩不相投,因而寒慄。察其內證,或為喜冷,或為便結,或小便熱澀,或口臭躁煩,脈滑實有力,當以涼膈散加芩、連之屬,使內熱既除,則外寒自伏。參見陽證似陰、寒熱錯雜證條。
分類
寒熱真假:
在疾病發展到寒極或熱極的危重階段,可以發現一些“寒極似熱”、“熱極似寒”的假象,臨床上把本質是熱證而表現為寒象的叫“真熱假寒”,本質是寒證而表現為熱象的叫“真寒假熱”。這種情況往往表示疾病比較嚴重。如果不能抓住本質,就會被假象所迷惑,而致誤診、誤治。
真寒假熱
1.“真寒假熱”:如慢性消耗性疾病患者常見身熱,兩顴潮紅,躁擾不寧,苔黑,脈浮大等,表面上看似有熱象,但病人卻喜熱覆被,精神萎頹淡漠,蜷縮而臥,舌質淡白,苔黑而潤,脈雖浮大但無力。為陰盛於內,格陽於外,其本質仍是寒證,故稱“真寒假熱”治療上要用溫里回陽,引火歸元。
真熱假寒
2.“真熱假寒”:即內有真熱而外見假寒的證候,如熱性病中毒較重時可見表情淡漠、睏倦懶言、手足發涼、脈沉細等,粗看好似寒證,但又有口鼻氣熱,胸腹灼熱,口渴喜冷飲,大便秘結,小便短赤。舌紅絳,苔黃乾,脈雖沉細但數而有力。為陽熱內郁不能外達,本質是熱證,故稱“真熱假寒”,治療上應清瀉里熱,疏達陽氣。
一般來說,寒、熱的表象屬標,是一種假象;內、里的寒、熱屬本,是它的本質。
注意事項
辨別寒證與熱證,不能孤立地根據某一症狀或體徵判斷,應對疾病的全部表現綜合觀察,尤其是寒熱、口渴不渴、面色、四肢溫涼,二便、舌象、脈象等幾方面更為重要。即畏寒喜熱為寒,發熱,怕熱喜冷為熱;口淡不渴為寒,口渴喜飲為熱;面色紅為熱;手足厥冷多為寒,四肢煩熱多為熱;小便清長、大便稀溏為寒,小便短赤、大便燥結為有熱;舌淡苔白為寒,舌紅苔黃為熱等等。從寒證與熱證的比較可以看出:寒證屬陰盛,多與陽虛並見;熱證屬陽盛,常有陰液虧耗的表現。