基本介紹
- 別稱：結核性結膜炎
- 英文名稱：tuberculous conjunctivitis
- 就診科室：眼科
- 常見病因：由結核桿菌感染所致
- 常見症狀：患眼眼瞼腫脹，膿性分泌物
- 傳染性：有
- 傳播途徑：直接接觸、呼吸道，血液傳播等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
原發感染是指病人從未患過結核，結核桿菌通過病人的分泌物、塵埃或異物等途徑直接進入結膜囊內而引起的結膜結核感染；繼發感染系指病人身體其他部位已有結核病灶，病人經手或用具將結核桿菌帶至結膜，或由鄰近組織直接蔓延，也可經由血行播散至結膜，而導致結膜感染。
臨床表現
患眼可有眼瞼腫脹，膿性分泌物，常無疼痛。病變可表現為以下幾種類型：
1.潰瘍型
多發生於瞼結膜，也有時發生在球結膜，表現為單個或幾個散在的粟粒形潰瘍，潰瘍表面為增生的肉芽組織，可逐漸向四周擴展，嚴重者可累及角膜、鞏膜，甚至侵犯眼瞼全層。從潰瘍底部的刮片中可找到結核桿菌。
2.結節型
結膜下出現灰黃色小結節，呈顆粒狀隆起，表面無破潰，周圍有濾泡或肉芽組織環繞，最終發展成為菜花狀，其中心有壞死區。
3.乳頭增生型
多發生於穹隆部結膜，也可見於瞼結膜，病變為增生的肉芽組織，發生在穹隆部者呈膠樣增生隆起，類似雞冠花樣贅生物，表面有淺潰瘍。
4.息肉型
多發生於瞼結膜，形如帶蒂的纖維瘤。
5.結核球型
可能為轉移型結核，在球結膜下有單個、質硬、黃色或黃紅色、黃豆大小的無痛性結節，表面上皮完整，不形成潰瘍，基底部常與鞏膜粘著，不能移動。
6.結膜結核疹
組織病變與粟粒性結核相同，在球結膜上出現疹狀小結節，約1mm，周圍不充血。
檢查
1.取結膜刮片結合結核桿菌的特殊染色，可以確定病原菌。
2.病理學檢查可以發現組織內的3種典型的結核性病理學改變。
3.影像學檢查可以發現身體其他部位結核的感染灶。
診斷
根據典型結膜病變，結合病史，取結膜刮片或活組織切片檢查，結合結核桿菌的特殊染色及病理學檢查即可確診。
治療
首先對患者應採取嚴格的消毒隔離措施。若單眼發病，應戴透明眼罩避免感染健眼。
1.全身抗結核治療
可給予異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺等。
2.局部治療
可用50～100mg鏈黴素結膜下注射，局部滴用1%鏈黴素、0.1%利福平及0.3%氧氟沙星滴眼液。
預防
應該從控制傳染源、切斷傳播途徑、增強免疫力和降低易感性幾個方面入手，並及時接種卡介苗。
