結腸穿孔縫合、盲腸造口術用於結腸、直腸損傷的手術治療。結腸傷是較常見的腹內臟器損傷之一，僅次於小腸傷。幾乎所有的結腸傷都是腹部穿透傷的繼發傷。結腸鈍性傷僅占3%～5%，直腸傷占結腸直腸傷20%以下。有報導結腸直腸傷後感染率高達25%以上，認為感染是術後死亡和併發症發生的主要原因。因此，結腸直腸傷的早期診斷、及時而有效的處理是非常重要的。
基本介紹
- 中文名：結腸穿孔縫合、盲腸造口術
- 相關疾病：結腸損傷、直腸損傷
- 專科分類：普通外科
- 適應證：盲腸及升結腸小穿孔，腹腔污染輕
- 禁忌證：穿孔較大、腹腔污染嚴重
- 併發症：吻合口瘺、狹窄，腹壁切口感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）抗休克。
（2）抗生素的套用。
（3）胃腸減壓。
適應證
盲腸及升結腸較小的穿孔，腹腔污染不嚴重。
禁忌證
穿孔較大，腹腔污染嚴重。
手術步驟
手術大體步驟：①經下腹部正中切口或右腹直肌切口行腹腔內探查。②對於腹部穿通性損傷，應切開升結腸外側的後腹膜，游離盲腸及升結腸，檢查其後壁是否有穿孔。③在盲腸前結腸帶處做兩個同心荷包縫合。④插入雙導管吸引管，吸出腸內容物。⑤取出吸引管，結紮第1荷包縫線。⑥結紮第2荷包縫合線，使盲腸壁內翻。⑦將盲腸壁固定於腹膜上。⑧造口管從腹壁切口或右下腹另一戳口引出。⑨逐層縫合腹壁切口。
併發症
1.吻合口瘺。
2.吻合口狹窄。
3.腹壁切口感染。
4.糞便沿橡皮管溢出。
術後護理
1.繼續胃腸減壓，直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。減壓期間須靜脈補液。
2.繼續使用抗生素。
3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟，共3～4次。
注意事項
1.跟換造口袋時動作要輕柔，防止損傷皮膚。
2.使用溫水清洗，不要使用酒精、碘酒等。
3.觀察皮膚狀況，有無紅、疹、破損等。
5.觀察黏膜顏色。
6.定期複查。
術後飲食
術後第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。
