結節性脈管炎

病種介紹

其臨床病變過程發展快，病變範圍廣泛，通常累及全身動脈系統，臨床表現複雜多變，根據病變累及部位或器官的不同而表現各異。其特徵為小動脈及中動脈的全層具有顯著的炎症病變，好發於動脈分支處，引起病變範圍內多發的動脈瘤形成，血栓形成和梗死，纖維蛋白樣壞死，雖然比較少見，但危害性大，治療困難的血管疾病。

我們有必要了解一下結節性脈管炎的症狀。

早期：指端發麻，間歇性跛行，疼痛感較為輕，局部皮膚溫度偏低，蒼白，肢體動脈脈搏薄弱或消失，部分患者還會有可能反覆出現遊走性的血栓性靜脈炎等症狀。

中期：患肢怕冷，發冷，疼痛，間歇性跛行，行走疼痛感加強，夜間疼痛感加劇，常見患者抱腿而坐，腿部皮膚蒼白，無血色，皮膚發紫紅，容易潮熱，腿部無汗或少汗出，趾甲生長緩慢，皮膚乾裂，汗毛脫落，皮膚彈性下降，稀疏，常常可見小腿痙攣。

後期：由於肢體長期缺血，肢體末端容易出現壞死，潰爛，由遠離心臟的趾端向上潰爛，疼痛感越來越強，潰爛常爛不愈，萎縮。而且會引起一系列的血管併發症威脅到生命，有些患者由於忍受不了疼痛而選擇了截肢。

主要是起病急緩不一，常有發熱、關節肌肉疼痛、乏力等表現。

① 皮疹見於50%患者，呈多形性如皮炎、出血點、紅斑、爪形紅斑、紫癜及網狀青斑等；

② 皮下結節，為0.5～1厘米大小，沿表淺動脈走行分布，或聚集在血管附近，有疼痛及壓痛。結節中心往往因壞死而形成潰瘍。

見於70%～80%患者，表現為蛋白尿和血尿，常出現急進高血壓伴水腫，血尿素氮增高，最終可發生腎功能衰竭。

常見冠狀動脈受累，可有心肌缺血表現，心律失常，嚴重者可發生心肌梗塞，晚期可出現心力衰竭。

30%～50%有胃腸道症狀，表現為劇烈腹痛、噁心、嘔吐，嚴重時腸道可發生潰瘍、出血或穿孔。當胰腺、膽囊、或肝膽動脈受累時，可出現急性出血性胰腺炎、急性壞死性膽囊炎或急性肝壞死的相應症狀。

以周圍神經炎多見，沿神經走向分布，有疼痛或痛覺減退等表現。中樞神經受累可出現運動障礙、腦卒中等。

1、要適當的保暖

大家知道，在溫暖的環境中血管會擴張，皮膚色澤變得紅潤;反之，皮膚便顯得蒼白。因此，在寒冷的季節和有空調的房間中時代適當保暖，這對於脈管炎患者餓的自我保養措施來說非常重要。寒冷會使血管收縮，血流量減少，由缺血而引起的症狀更加嚴重。

2、防止創傷、及時治療

創傷不僅加重血管損傷進和痙攣，並且會使已處於缺血狀態的肢體抗感染能力下降，造成傷口不易癒合。及時是平時的不給予重視的黴菌感染，如足癬等，對患肢造成威脅。因此，避免足部碰撞、壓傷，一旦發生外傷或足部黴菌感染應該及時治療。