結核菌素皮內試驗

結核菌素試驗(也稱為芒圖試驗、PPD試驗)是一種診斷結核的試驗。

結核菌素皮內試驗是指抗鏈球菌溶血素“O”試驗，簡稱抗“O”，是機體產生的以鏈球菌溶血素O為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價，來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族溶血性鏈球菌感染性疾病的輔助診斷方法之一。但本試驗無特異性意義，因為A族鏈球菌感染後，可引起人類多種疾病，如鏈球菌感染引起相應的扁桃體炎、猩紅熱、急性腎炎、亞急性細菌性心內膜炎、腎病綜合徵等均可引起ASO升高。人感染溶血性鏈球菌後，血清中可以出現多種抗體，如抗鏈激酶抗體、抗透明質酸抗體和抗“O”溶血素抗體，而抗“O”溶血素抗體對檢測風濕病是否活動的一種血清學診斷試驗較有意義。風濕病活動期60%-80%的病人ASO是升高的，多次檢測均正常有助於排除風濕病。

中文名稱	結核菌素皮內試驗
英文名稱	Mantoux test;intradermal terbuculin test
定　　義	通過皮內注射結核菌素，根據局部皮膚浸潤程度而判斷機體對結核菌的細胞免疫應答的一種規範化的結核菌素試驗。
套用學科	免疫學（一級學科），套用免疫（二級學科），免疫學檢測和診斷（三級學科）

基本介紹

• 名稱：結核菌素皮內試驗
• 所屬分類：免疫學

正常值

無反應 陰性　<4mm 可疑陽性　5-10mm 陽性(+)　11-20mm 陽性(++)　>20mm 陽性(+++)　水泡或潰爛 陽性(++++)或強陽性

臨床意義

異常結果：

(1)OT皮試局部反應越大，表明機體細胞免疫功能越強。正常人反應為陽性+-++，強陽性提示可能有活動性結核。

(2)OT皮膚試驗陰性表明

①未接觸過結核分枝桿菌，一般見於幼兒或農村青少年。可給予卡介苗接種3-4周后再行複查，往往會轉為陽性。

②病情危重，細胞免疫功能低下如晚期腫瘤、重度結核、麻疹、百日咳、腥紅熱、傳染性單核細胞增多症等病毒或細菌感染的急性期或活動期。

③醫源性，如放射治療、大劑量化療、激素類藥物對細胞和體液免疫均有明顯抑制作用。

需要檢測的人群：發熱，長期咳嗽，咳痰，渾身瘙癢的人。

注意事項

檢查前：必須稀釋成適當濃度進行皮膚試驗，以免引起全身反應或加重局部反應。

檢查時：應放鬆身心，消除焦慮不安的情緒　不適宜人群：有活動性結核病變者

檢查過程

①皮試溶液的配製取純結核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10.依上法配製第2、3、4號溶液。

②皮試方法及結果觀察。選擇前臂屈側關節上6.6cm處，消毒後皮內注射0.1ml結核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反考試，大收集整理應可用較大濃度。最後判斷小兒有無結核菌感染，需做1：100濃度的試驗。如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔積液，應從1：10000開始。注射後48一72h觀察反應強度，並以(+)號表示之。

@pagebreak@陰性：不發紅和硬結直徑不超過0.5cm或僅發紅而無硬結。

可疑：(t)發紅和硬結直徑為0.scm以下。

陽性：(+)發紅和硬結直徑為0.5-0.gcm.(++)發紅和便結直徑為1-1.gcm.(+++)發紅和硬結直徑為ZCin以上。(++++)除發紅和硬結外有水泡或壞死。

③注意事項巳稀釋後的結核菌素液，在冰櫃內可保存6周。如發生沉澱或變黃色則不能用。

相關疾病

結核性心包炎，十二指腸結核，甲狀腺結核，頸淋巴結結核，瘰癧性皮膚結核病，陰莖結核疹，老年人結核性腦膜炎，子宮內膜結核，輸卵管結核，小兒骨與關節結核等。

相關症狀

頸部瘰癧，喉癢咳嗽，持續性咳嗽，乾性咳嗽，發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛，發熱伴眼睛充血，發熱伴有皮疹，發熱伴有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，老人劇烈咳嗽，發作性咳嗽等。