細菌性腸炎發病機理較為複雜，致病菌借菌毛粘附於腸黏膜上皮細胞，使細菌能在腸壁生長繁殖，成為致病的先決條件。細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。
基本介紹
- 別稱：細菌性腸炎
- 常見發病部位：小腸
- 常見病因：病菌借菌毛粘附於腸黏膜上皮細胞，使細菌在腸壁生長繁殖
- 常見症狀：發熱，腹瀉，糞便粘液或膿血，大便有腥臭味
病因,症狀,檢查,診斷,併發症,治療,預防,
病因
細菌性腸炎的病因：
細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。
腸毒素性細菌性腸炎：
如霍亂，發病機理是致病菌粘附而不侵入腸黏膜，在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素，和小腸黏膜的上皮細胞膜受體結合，激活細胞膜上的腺苷酸環化酶，在該酶的催化下，使細胞內的三磷酸腺苷(ATP)轉化成環磷酸腺苷(cAMP)。當細胞內cAMP的水平升高時，通過一系列的酶反應，使小腸黏膜大量分泌水和電解質，瀦留在腸腔內引起水瀉，稱為“分泌性腹瀉”。此類病人除小腸黏膜上皮細胞有分泌亢進外，腸道的病理改變往往沒有或者很輕。
侵襲性細菌性腸炎：
如細菌性痢疾，致病菌粘附並侵入腸黏膜和黏膜下層，引起明顯的炎症。不同的病原菌侵犯腸的部位不同，有的侵犯小腸為主，有的侵犯結腸為主，有的引起小腸和結腸炎症。
症狀
細菌性腸炎的症狀：
發熱、腹瀉、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有里急後重感，即使後仍有餘便未盡的感覺。
腸毒素性細菌性腸炎：
病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現是腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛，無里急後重感,常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。
侵襲性細菌性腸炎：
此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血症明顯，有高熱,重症病人可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發性絞痛。
檢查
細菌性腸炎需做檢查：
細菌性結腸炎 1、電解質檢查；
2、大便鏡檢；
3、嘔吐物檢查；
4、乙狀結腸鏡檢查。
診斷
一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。
併發症
容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。脫水和酸中毒是急性腹瀉的主要致命原因，平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出，其餘的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少，嚴重時甚至無尿，這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積，使機體發生中毒症狀，其臨床表現除呼吸改變外，還可出現疲乏無力及神經系統症狀等。
治療
1、可用抗生素，阿莫西林，青黴素等。在用藥前要到醫院做大便常規化驗，細菌培養，以便根據生長細菌的種類選用恰當的抗生素。
2、輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
3、恢復期口服腸黏膜保護劑與微生態調節劑，可加速控制腹瀉。
預防
1、搞好環境衛生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅孳生地，發動民眾消滅蒼蠅。
2、加強飲食衛生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作。
3、對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便，做細菌培養。
4、加強衛生教育，人人做到飯前便後洗手，不引生水，不吃變質和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。
5、不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低。
