紫紺

紫紺是指血液中還原血紅蛋白增多，導致皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種臨床表現，俗稱為發紺。全身皮膚、黏膜均可出現發紺，但在皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位，如口唇、鼻尖、舌、頰部等處較明顯。

病因

1.血液中還原血紅蛋白增加
（1）周圍性紫紺：靜脈血流緩慢、淤滯，組織耗氧量增加所致。
（2）中心性紫紺：通氣與換氣功能障礙、呼吸衰竭、SaO2降低所致。
（3）混合性紫紺：中心性與周圍性同時存在。
2.異常血紅紅蛋白
由於血紅蛋白結構異常，部分血紅蛋白喪失攜氧能力而出現紫紺。
（1）高鐵血紅蛋白血症：血紅蛋白分子失去與氧結合的能力。高鐵血紅蛋白>30/L出現紫紺。
（2）硫化血紅蛋白血症：服用含硫藥物或化學品。
（3）先天性高鐵血紅蛋白血症：家族遺傳。

臨床表現

1.血液中還原血紅蛋白增加
（1）中心性紫紺：表現為全身性，四肢、顏面除外，還累及軀幹和黏膜，受累部位皮膚溫暖。見於各種嚴重的呼吸系統疾病，如阻塞性肺氣腫、支氣管的阻塞等。
（2）周圍性紫紺：表現為肢體末端與下垂部位。受累皮膚發冷，保暖加溫，皮膚轉暖後，發紺可消退。見於右心衰竭、縮窄性心包炎等。
（3）混合性紫紺：中心性發紺和周圍性發紺同時存在，見於心力衰竭。
2.異常血紅紅蛋白症
雖有紫紺，但一般不出現呼吸困難。
（1）高鐵血紅蛋白血症：起病急，病情嚴重；氧療發紺不改善，靜脈血呈深棕色；靜脈注射亞甲藍、維生素C等可使青紫消退。
（2）硫化血紅蛋白血症：持續時間長達數月，或者更長，血液呈藍褐色。
（3）先天性高鐵血紅蛋白血症：有家族史，自幼發紺，無其他疾病。

檢查

1.血液檢查
血常規、肝功能、血自身抗體等。
2.血氣分析
對伴呼吸困難的發紺是必做檢查。
3.動脈血氧飽和度測定
主要用於鑑別中心性紫紺與周圍性紫紺。
4.CT檢查或胸部X線
對診斷各種肺部疾病和心臟病紫紺的病因，是一種非常重要的方法。
5.心電圖
對心肺疾病有一定診斷價值。
6.其他
超聲檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等。

診斷

紫紺的診斷可通過詢問病史、體格檢查和輔助檢查之後，判斷是否紫紺、再區分紫紺的類型、找到紫紺的病因，最終作出診斷。

治療

根據不同的紫紺原因給予不同的處理。如重度紫紺並伴有呼吸困難的患者，需要立即給予氧氣吸入；合併心衰者予以利尿、擴血管、強心等藥物積極治療。