紫外線傷

紫外線所致眼外傷（ultraviolet injuries of the eye）為電損傷。其來源於天然光照，如高山及冰雪地區及人工光源多見電焊弧光、水銀蒸氣弧光及鎢孤光。紫外線的生物效應，為光電生化反應，最早為蛋白質變性，繼之蛋白凝結。

基本信息

疾病名：紫外線傷疾病別名 ：電光性眼炎

所屬部位 ：眼

就診科室 ：眼科,五官科

症狀體徵 ：視力障礙 眼痛 色覺異常

電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎症，可由長時間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業，行走時未帶防護眼鏡而引起，或太陽、紫外線燈等強烈紫外線的照射而致。潛伏期6-8小時，兩眼突發燒灼感和劇痛，伴畏光、流淚、眼臉痙攣，頭痛，眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感，眼裂部結膜充血、水腫。

病因

電光性眼炎（photophthalmia）又稱紫外線性眼炎占眼外傷的2%多見於金屬電焊工或水銀燈下電影工作者以及紫外線燈核子彈爆炸等可因直接照射或間接照射所致當一天內照射量積累到15分鐘以上6～10小時後即可出現症狀傷員每在白天工作深夜發病24小時後無蓄積作用

診斷檢查

1、詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時間。鑑別為機械性或非機械性外傷，如為機械性傷，則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留，如為非機械性傷，則應區分為物理性、化學性等。

2、必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者，應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時，未經神經科檢查前不要散瞳。

3、檢查眼球表面異物時，應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。

4、對眼挫傷患者，應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者，應詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留，必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度，磷燒傷時注意創面有無磷臭味，並應在暗處檢查有無磷光。

5、檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應儘可能檢查眼底，必要時散瞳檢查。

6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者，應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時，應行異物定位。

7、注意健眼視力、眼球前後各部情況，有無交感性眼炎。

8、眼外傷應作為急症處理。對眼部化學傷，應立即用清潔的水充分沖洗，然後再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者，應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。

急救措施

1、發生了電光性眼炎後，其簡便的應急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼，也能止痛。

2、使用方法是，開始幾分鐘點一次，而後，隨著症狀的減輕，點人奶或牛奶的時間可適當地延長。

3、還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。

4、經過應急處理後，除了休息外，還要注意減少光的刺激，並儘量減少眼球轉動和磨擦。

治療措施

治療方法：主要為症治療。

1.0.5%～1%的卡因液點眼，或其他表面麻醉劑滴眼或結膜下注射。

2.如上法處理後，塗抗生素眼膏，包紮雙眼，服鎮靜劑及安眠藥。一般安睡數小時後症狀消失或減輕，然後戴有色眼鏡。

3.重症病人 數小時後症狀又出現，可再按上法處理一次。少數重症病人有虹膜炎症表現，可滴托品醯胺，必要時滴阿托品。

臨床表現

初為雙眼刺激及異物感，逐漸加策，眼瞼痙攣、劇痛、畏光流淚，側有暗點、紅視或黃視症狀發生。

體徵：重者顏面及眼瞼皮膚潮紅，結膜充血，角膜螢光素染色可見瀰漫性點狀差色，角膜知覺減退，瞳孔痙攣性縮小。一般2～3天后症狀消失。

用藥安全

患者多數是接觸電焊的工人，有時醫務人員使用紫外線消毒燈時也可發生。

預防

加強勞保宣傳教育，在有紫外線場所工作者，應戴防護眼鏡，可戴用裂隙護目鏡、淡灰色眼鏡或GR-39光學樹脂鏡片。