糖尿病性心血管疾病是糖尿病引發的心血管系統的微血管和大血管病變，主要包括冠心病、糖尿病性心血管自主神經病變、糖尿病性心肌病、糖尿病下肢動脈病變等。約1/3的糖尿病患者存在高甘油三酯、高膽固醇血症。有些患者雖無高脂血症，但是可以有脂蛋白和載脂蛋白成分比例失調，因此，糖尿病容易並發動脈粥樣硬化。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者心血管疾病的發病率、死亡率高，其中心肌梗死的死亡率最高。
基本介紹
- 就診科室：心血管內科
- 常見病因：糖尿病引發的心血管系統的微血管和大血管病變導致。
- 常見症狀：心悸、頭暈、心絞痛等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
糖尿病由於血糖、血脂增高，並因高血壓及心臟冠狀動脈有較多的脂質和鈣鹽沉著，除使冠狀動脈狹窄易發生冠心病外，尚有心肌壁內小動脈硬化，心肌微血管病變造成微血管狹窄、迂曲及囊狀或成梭狀微血管，心肌廣泛灶性壞死，以及心血管植物神經病變等。
臨床表現
1.症狀
（1）心悸：靜息時心悸，亦可因心律失常引起。
（2）頭暈：直立後頭暈，由直立性低血壓引起，為交感神經功能受損表現。
（3）心絞痛可表現為典型或不典型的心絞痛。
（4）氣急、發紺、水腫為充血性心力衰竭症狀。
（5）間歇性跛行出現在10%-20%的糖尿病下肢動脈病變患者。
（6）原發病症狀糖尿病所具有的一系列症狀。
2.體徵
心臟增大、心動過速或過緩，心律失常，心音減弱。心力衰竭時肺部可聞及囉音，下肢水腫。
（1）心悸：靜息時心悸，亦可因心律失常引起。
（2）頭暈：直立後頭暈，由直立性低血壓引起，為交感神經功能受損表現。
（3）心絞痛可表現為典型或不典型的心絞痛。
（4）氣急、發紺、水腫為充血性心力衰竭症狀。
（5）間歇性跛行出現在10%-20%的糖尿病下肢動脈病變患者。
（6）原發病症狀糖尿病所具有的一系列症狀。
2.體徵
心臟增大、心動過速或過緩，心律失常，心音減弱。心力衰竭時肺部可聞及囉音，下肢水腫。
檢查
1.實驗室檢查
血糖及糖化血紅蛋白升高。部分患者伴脂質代謝紊亂，尤其是甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降。
2.X線檢查
胸部X線檢查顯示心臟增大。
3.心電圖
心電圖顯示：左心室肥厚，ST段、T波改變，病理性Q波，早搏、傳導阻滯。
4.左心功能檢測
收縮間期測定時，心臟射血前期（PEP）/（左室射血時間）LVET比值增大。
5.踝肱指數（ABI）
ABI≤0.90，應診斷糖尿病下肢動脈病變，ABI﹤0.40，應診斷嚴重肢體缺血。，
血糖及糖化血紅蛋白升高。部分患者伴脂質代謝紊亂，尤其是甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降。
2.X線檢查
胸部X線檢查顯示心臟增大。
3.心電圖
心電圖顯示：左心室肥厚，ST段、T波改變，病理性Q波，早搏、傳導阻滯。
4.左心功能檢測
收縮間期測定時，心臟射血前期（PEP）/（左室射血時間）LVET比值增大。
5.踝肱指數（ABI）
ABI≤0.90，應診斷糖尿病下肢動脈病變，ABI﹤0.40，應診斷嚴重肢體缺血。，
診斷
根據糖尿病病史、心血管病症狀及糖尿病所具有的一系列症狀，結合實驗室檢查、心電圖及左心功能檢查等檢查結果，可協助診斷。
治療
1.一般治療
早期診斷及治療糖尿病，控制體重、血糖、血脂和血壓，合理運動，儘早改善心功能。
2.對症治療
心絞痛可用硝酸酯類藥；心律失常可根據具體病情採用相應的抗心律失常藥物；心力衰竭可用利尿藥、擴血管等藥物治療。
3.抗血小板和他汀類藥物治療。
早期診斷及治療糖尿病，控制體重、血糖、血脂和血壓，合理運動，儘早改善心功能。
2.對症治療
心絞痛可用硝酸酯類藥；心律失常可根據具體病情採用相應的抗心律失常藥物；心力衰竭可用利尿藥、擴血管等藥物治療。
3.抗血小板和他汀類藥物治療。
預防
1.積極控制高血糖
由於糖尿病並髮長期高血糖作用的結果，尤其是餐後高血糖，因此首要任務是控制血糖。
2.積極控制心血管病的危險因素
如高血壓、高脂血症、高黏滯血症、肥胖。血壓控制在130/80mmHg以下，血脂及血黏度也應控制在正常範圍。
3.定期檢測各項指標
如血糖、血壓、血脂、體重指數、心電圖等。
4.調整生活習慣
調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及鈉鹽的攝入，以清淡飲食為主。同時多吃新鮮水果蔬菜，戒菸限酒，保持大便通暢。
由於糖尿病並髮長期高血糖作用的結果，尤其是餐後高血糖，因此首要任務是控制血糖。
2.積極控制心血管病的危險因素
如高血壓、高脂血症、高黏滯血症、肥胖。血壓控制在130/80mmHg以下，血脂及血黏度也應控制在正常範圍。
3.定期檢測各項指標
如血糖、血壓、血脂、體重指數、心電圖等。
4.調整生活習慣
調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及鈉鹽的攝入，以清淡飲食為主。同時多吃新鮮水果蔬菜，戒菸限酒，保持大便通暢。
