糖尿病高血壓

嚴格上說,糖尿病高血壓不是一個疾病的名字,它指的是糖尿病合併高血壓。因為臨床上許多高血壓病人,經常伴有糖尿病;而糖尿病也較多地伴有高血壓;兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性,因此常常合併發作,形成糖尿病高血壓。

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發病原因

糖尿病高血壓都與高血脂有關,並且可能存在共同的遺傳基因;糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感;糖尿病易引起腎損害,而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外,糖尿病人血糖高,血粘度高,血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。
由於二者都和血脂高、生活習慣不良、缺乏運動有關係,因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者,甚至健康人群,都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重,可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。糖尿病高血壓的病人一定要控制血壓,即使血壓僅下降很少,都能有效預防嚴重併發症的發生。

中醫飲食治療

芹菜
芹菜,富含蛋白質、碳水化合物、胡蘿蔔素、B族維生素、鈣、磷、鐵、鈉等,葉莖中還含有藥效成分的芹菜苷、佛手苷內酯和揮髮油,具有降血壓、降血脂、防治動脈粥樣硬化的作用。
蘿蔔
蘿蔔味辛甘性涼。可消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管,常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿蔔豬骨湯、蘿蔔海帶瘦豬肉湯,清淡味美。所以蘿蔔可以作為降血壓的蔬菜,減輕高血壓患者的症狀。

兩者關係

糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍,且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現,而伴有高血壓者更易發生心肌梗塞腦血管意外及末梢大血管病,並加速視網膜病變及腎臟病變的發生和發展。
1、由於糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高。
2、高血糖可使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉瀦留,最終可引起血壓升高。
血壓升高與心輸出量及外周阻力有關。心輸出量增加不伴有外周改變即可引起血壓升高;外周阻力增加不伴有心輸出量或血容量改變,也可使血壓升高,而糖尿病患者這兩種變化都有,所以會使血壓迅速升高,並引起嚴重併發症。另一方面,高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環

病情危害

糖尿病高血壓合併的情況對身體損傷非常大。如糖尿病經常伴隨眼底神經病變、動脈硬化及心腦腎的損害,而高血壓也和這些病變關係密切;糖尿病高血壓患者發生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍,心血管病變又是引發心肌梗塞腦卒中的危險因素。

病情治療

近年來的研究資料顯示,糖尿病患者的血壓要控制在130/85mmHg,達不到這個要求則要選用降壓藥物治療。選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常合併體位性低血壓腎病血脂異常冠心病胰島素抵抗,與非糖尿病病人有所不同應兼顧和不加重這些病情。首選藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等,需要時還可加用小劑量利尿劑,已有臨床試驗證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發生髮展。
糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療,適當運動、低鹽飲食、戒菸、戒酒也是相當重要的。應特彆強調的是,暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓,並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物,以免延誤病情。一般來說高血壓藥物需終身治療,若自行停藥,血壓終將回復到治療前水平。
要想治療糖尿病高血壓,必須積極控制糖尿病,儘量改善機體組織對胰島素敏感性,同時還應有效地控制血壓,使之達到正常範圍內。但應避免使用影響胰島素代謝降壓藥物。此外,適當運動和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機體組織對胰島素的敏感性,減少胰島素和其他降糖藥的劑量;另一方面對輕、中度高血壓有明顯的降壓作用,因此對糖尿病合併高血壓者,應堅持適當運動和控制體重等非藥物治療。
嚴格限鹽是高血壓糖尿病飲食中最重要的一項內容。普通人每天攝鹽量應小於6克,而高血壓合併糖尿病患者則應少於3克。高血壓糖尿病飲食中主食的安排一般以米、面為主,但是,粗雜糧,如燕麥麥片玉米面等,有較多的無機鹽維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。
糖尿病患者的蛋白質來源,大豆及其豆製品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。高血壓糖尿病飲食中糖尿病患者在控制熱量期間,仍感飢餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多,供熱能低、具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。
科學合理安排高血壓糖尿病飲食有助於預防高血壓糖尿病疾病發生,如果患上此種疾病,更要堅持科學的高血壓糖尿病飲食安排原則,主要講究清單飲食,避免高糖、高澱粉、高熱量的食物,才能夠控制住病情的發展。

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