基本介紹
- 中文名：精神外科
- 外文名：psychosurgery
- 屬性：醫學分科
簡介,適應症,發展,
簡介
是指套用神經外科的手術方法治療某些精神疾病的精神症狀。開始於本世紀30年代，額葉白質切斷術曾廣泛地套用於歐美各國，以較廣泛地切斷額葉白質的方法治療頑固的精神分裂症，雖經改良，終因手術損傷較大、效果不持久，併發症較多及精神藥物的問世，而逐漸被藥物治療所取代。至70年代，立體定向手術方法的引入用電凝、冷凝、激炮代替手術刀，精神外科治療的套用才有所回升。
主體定向手術方法中套用較多的有：
①立體定向神經束切斷術（stereotatic tractotomy）為在眶下作切口，在眶葉皮質後部埋入放射性釔（Yt）；
②立體定向邊緣葉白質切斷術（strereotat―ic limbic leucotonmy）為切斷雙側額葉內1/4的白質，以阻斷額葉一邊緣系統通路；
③杏仁核毀損術（amygdalotomy）為破壞雙側杏仁核，用以控制攻擊行為。
適應症
各家意見紛紜，也有報告認為立體定向手術治療對抑鬱性疾病、焦慮狀態、強迫症和慢性精神分裂症有效。
於清漢教授在縱觀精神外科發展史和現狀的基礎上，重點研究其療效與預後之後，建議立體定向手術適應症為：
①頑固、強烈的或反覆出現自殺企圖者；
②處於高度躁動、具有攻擊、衝動或暴行的、不可遏制的興奮狀態，擾亂社會治安、妨礙生產、影響家庭安全者；
③頑固、難治且痛苦者；④經藥物治療、休克治療、心理治療及其他療效久治不愈並有常導致“麻煩”的精神症狀者。
